掉眩、痿证、盗汗、更年期综合证——葛根黄连黄芩汤
15掉眩（高血压、脑动脉硬化症）——陈奖文医案
李某某，男，68岁。因患有高血压、脑动脉硬化症，致使双下肢功能受限两年。据诉多年来经中西医治疗，效果不显。证见面赤声亢，头晕头痛，双下肢不听指挥，脉弦滑有力。处方：
葛根60克，黄芩、黄连、胆星各15克，夏枯草、野菊花、地龙、败龟板各30克。日1剂。
连服21剂，病告痊愈。新中医 1987
按语：高血压病多责之于肝风，然肝风上扰，阳明首当其冲，肝木失于疏泄，则脾土雍滞，湿热内生。用本方清解脾胃之湿热，使脾胃气机畅通，升降失常，则肝风易于平熄。实验研究表明，葛根有改善脑循环及外周循环的作用，本案重用葛根，有欲降先升之意。[《伤寒名医验案精选》
论；本案也是外感之病，头痛者，太阳经气上逆，头晕者少阳不降，脉有力者，阳明之不降。面赤者，太阳外感之象也，区别少阴脏寒，也有面赤（少阴二十三），此脉弦滑，所以不是少阴之脉微欲绝。此脉弦滑有力者，也是外感之脉，滑为太阳外闭，也就是浮见一沉之义，脉有力者，是阳明之脉，弦为少阳不降，皆是上盛不降之证，胃腑燥热不降，所以下肢听指挥，这就像是足痿证一样。阳盛上亢，气逆不降，所以高血压，头晕头痛。
16痿证——刘昌建医案
赵某，女，28岁，1980年9月1日上午劳动时突然腹泻，泻下急迫，日十余次。伴发热口渴，小便短黄，肛门灼热。本村医生给予黄连素片、扑热息痛等药，治疗三日后泻止热退。1980年9月4日凌晨起床感觉下肢软弱不用，不能站立，由其丈夫用小车推来就诊，进诊室时需他人架起双肩，双腿拖拉在地。检查：神疲倦怠，面色萎黄，双下肢肌肉松懈，感觉消失，皮肤发凉，舌苔黄腻而厚，脉滑数。此湿热壅遏阳明，津液不濡筋脉。治拟清热燥湿，升提清阳。选葛根芩连汤：葛根30克，黄芩10克，黄连10克，炙甘草6克。3剂，水煎早晚分服，忌油腻辛辣。
服1剂腹痛较重，下肢知其痛痒，2剂腹不痛，能步行；3剂如常人。为巩固疗效，再服3剂。后几日，患者喜眉登门致谢，体健如初。黑龙江中医药1988，（4）：7]
按语：本案属痿证范畴，脉证相参，由湿热困阻脾胃所致。湿困脾胃，不行津液于四肢，筋骨肌肉皆无气以生，故痿而不用。治当遵《内经》“治瘘独取阳明”之旨，以葛根芩连汤清利阳明湿热，兼升阳明清气。湿热一去，则四肢筋脉和利，而痿证自愈。《伤寒名医验案精选》
论；本条足痿，还是外感病。脉滑数者，伤寒表闭，经热不泄也。太阳与阳明，经迫其腑，所以下利，热壅于胸膈，所以肺热。舌苔黄腻而厚，肺津之瘀，填塞心窍，胃热之黄也。不是湿热壅遏阳明，是表闭壅遏。
胸膈有热，肺叶热焦，气不化津，不能浸灌五脏，五脏失养，发为足痿。而肺热之由，则又原于阳明之燥，故治痿独取阳明。详情请看《金匮》卷十五，肺痿肺痈篇。（在上面足痿医案，好象是白虎加人参汤医案）
17盗汗——邵章祥医案
邹某某，男，43岁，1987年6月18日诊。患者3月前偶因感冒，恶寒发热，咳嗽头胀，胸闷气促，服以杏仁薏苡汤，上证已解，唯见晚间夜寐汗出，湿透铺垫。服当归六黄汤、六味地黄丸等，仍汗出如初。诊时得知患者肛门灼热痒痛，大便涩滞，舌苔黄腻，脉濡数。此内外湿邪相互搏结，蕴郁化热，上蒸于肺，下迫于肠。湿为阴邪，旺于阴分，蒸迫津液，故夜寐盗汗。方用葛根芩连汤解肌透热，使湿开热透，营卫和谐。
服药2剂，盗汗即止，肛门舒适。[四川中医1989，（3）：11]
按语：本案盗汗，非阴虚所为，乃湿热陷于脾胃之中。其辩证眼目是肛门灼热，苔黄腻，脉濡数。脾主肌肉，湿热蕴蒸，迫津外泄，故而盗汗。《景岳全书》云：“湿气乘脾者，亦能作汗。厖若热胜湿者，但去其火而湿自清。”并主张用黄芩芍药汤、清化饮等清利湿热之剂治之。葛根芩连汤既能清利中焦之湿热，又能透达肌腠之府，用之使湿去表畅，则汗出可止。《伤寒名医验案精选》
论；本条盗汗，还是外感病，经阳外蒸，卫气外泄而失藏，所以盗汗。医不知解表，此盗汗不愈。葛根芩连汤，双解表里。看了这么多医案，这个葛根二黄汤，可以做成非处方药了，单一的感冒加下利的病，没有其它杂象都可以用，随便有点伤寒基础的就可以开方了。
18经断前后诸证（更年期综合征）——杨广静医案
冯某某，女，48岁，1987年10月15日初诊。自述近半年来时有面部及全身烘热，继而汗出热退如常人，每日发作数次，不分昼夜。因服知柏地黄丸，其热较前加重而来我科求治。来诊时正值发病，证见面红耳赤，头部汗出，口淡不渴，二便正常，月经先后无定期，肌肤微热，舌红苔黄腻，脉滑。有嗜辛辣厚味习惯。此乃湿热内蕴，熏蒸头面肌表所致。治当清热利湿，佐以凉血，以葛根芩连汤加味：葛根15克，黄芩10克，黄连10克，甘草6克，紫草10克，蒲黄10克。3剂，水煎服。
二诊自述发热减轻，次数减少，继服5剂而愈。[国医论坛1989，（3）：37]
按语：经断前后诸证多以调和肝脾为治，然本案患者平素喜食辛辣厚味，必有湿热内蕴脾胃，此有舌脉为凭。脾胃主肌，头面为阳明经所过，湿热循经上蒸，故见面红耳赤，头部汗出。知柏地黄丸为滋阴之剂，投之反助湿生热，故用之反甚。本方清热利湿，药中病机，故效。《伤寒名医验案精选》
论；本案也是外感病，脉滑面赤，即是外感之象。其表不解，则病不愈。大部分医生，见舌苔腻黄，说成湿热之病。虽然辨证为湿热病，用的却不是湿热方。治愈病者，仍是表里双解方。
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