质子治疗中心导医护士：患者持续照护的基石

导医护士(nurse navigator)在患者首次来访、治疗以及随访等各个阶段为患者提供帮助，是患者持续照护的基石。日前，MedStar乔治城大学医院质子治疗中心导医护士Pam DeLongchamp接受了当地媒体的采访，介绍了质子治疗技术、导医护士的角色和重要职责。质子中国对访谈内容进行了整理，现分享给大家。

Pam DeLongchamp, RN

Q质子治疗的原理是什么？

质子治疗是一种先进的放疗方式，可治疗成人和儿童肿瘤。相比于传统放疗，质子治疗更加精确，照射肿瘤后不会残留多余的剂量(出射剂量)，因此可以保护周围的正常组织免受照射。

笔形束扫描质子治疗可根据肿瘤的形状和尺寸进行逐层扫描和照射，直至覆盖整个肿瘤靶区。

Q质子治疗出现多长时间了？治疗的肿瘤类型和人群是什么？

质子治疗的应用已经将近60年了，MedStar乔治城大学医院质子治疗中心从2017年开始应用HYPERSCAN技术。详情请见质子中国往期报道《Mevion HYPERSCAN笔形束扫描系统治疗首例患者》。

质子治疗可以治疗多个部位的肿瘤，包括脑部、乳腺、胃肠道、头颈部、肺部、前列腺、软组织和脊髓，并且可用于儿童肿瘤的治疗。质子治疗同样适用于淋巴瘤、软组织肉瘤、复发性肿瘤以及再程放疗。放射肿瘤科医生会评估患者适合接受质子治疗或是其他治疗方式。

Q质子治疗的优势和不足有哪些？

质子治疗比传统放疗更加精准，可减少对周围健康组织的损伤，并且降低副作用和放疗诱导恶性肿瘤的发生率。

HYPERSCAN技术比其他笔形束扫描技术的速度更快，可减小由呼吸或器官运动引起的误差边缘(margin of error)，缩短患者静止不动的时间，因而提高了治疗精准度和患者治疗时的舒适度。该技术将照射剂量直接投射至肿瘤靶区，无出射剂量，可获得更优的剂量分布并减少副作用。

Q质子治疗导医护士的角色和责任是什么？

质子治疗导医护士在整个治疗过程中为患者提供无缝、高效并且贴心的照护。在与患者建立联系之后，我们运用多种方式在治疗过程中帮助患者，包括评估并满足每名患者的特殊需求；提供疾病和治疗方面的教育；沟通并协调多学科团队及其他医疗资源。护理团队在整个以患者为中心的治疗过程中是医疗团队和患者间的核心沟通桥梁。

放射肿瘤科护理团队包括3名导医护士、4名执业护士(nurse practitioner)和1名临床护理专家(clinical nurse specialist)，高级执业护士(advanced practice nurse)根据医嘱为患者提供症状管理和随访照护。

Q在癌症治疗前、治疗过程中以及治疗后，患者和家庭照护教育的重要性是什么？

患者及其家属对于癌症确诊和放疗通常会感到无所适从和困惑。因此，为了获得较好的治疗效果和患者满意度，患者教育是必需的。我们的目标是在治疗过程中向患者提供清晰、切实且及时的信息和专业的医疗资源，“cura personalis”整体性格评估法可以帮助团队实现这个目标。

此外，我们会向患者介绍照护团队的所有成员，患者可以在治疗前与大部分成员预先见面。接受质子治疗的患者还会专门与1名有经验的放射肿瘤科护士见面。我们会向患者介绍放疗过程的每一个环节，从治疗计划/模拟阶段到治疗阶段再到康复阶段。除了丰富的书面和视频资料外，我们还聘请了经肿瘤专科训练的营养师、社工和遗传咨询师，设立了互助小组和“癌症康复与生存课程”，我们的“艺术人文课程”还包括艺术、音乐、舞蹈和写作内容，同样为患者及其家属提供了支持和教育。

Q您对其他为患者提供照护的肿瘤科护士有什么箴言？

作为一名肿瘤科护士，能接触到新的治疗方式和前沿的技术非常令人兴奋，因此不断学习并分享知识尤为重要。肿瘤科护士有很多途径获取信息，包括线上资源和参加学术会议。我会鼓励所有的护士发挥自身优势，勇于挑战自己。

区别于其他专科护士，肿瘤科护士与患者接触的时间更长。在与患者的相处中，我们可以更清楚患者的需求，以便更好地理解护理在患者治疗过程中的重要性。尽管目前的治疗技术变得愈加复杂，但人与人之间的关怀仍然非常重要。（质子中国 编译报道）

信息来源：nurse.com

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