「股骨干骨折」要复位到什么程度？

股骨干骨折是临床常见骨折之一，闭合复位髓内针固定治疗已成为首选。那么复位标准是怎样的？骨折块分离多少可以接受？钢丝可不可以用？不扩髓可以吗？相信看完下面这个课件你会有所收获～

补充介绍

1.  ppt 中提到蝶形骨块移位大于 1cm 会影响股骨干骨折的愈合，这是一个台湾学者的观点，图中可以看见股骨内侧和后侧已经有骨痂生长，所以说 1cm 这个数据有待商榷。大于 1cm 的移位骨折愈合也不是什么问题。

2.  术前交待很重要，术前要交待患者及家属：如果把骨折对得严丝合缝，容易破坏骨折端的血运，而且手术时间长，出血多；而闭合复位虽然不能解剖复位，但是不破坏骨折块的血运，骨折更容易愈合。

3.  髓内钉和钢丝不会从内外方向破坏骨的血供。

4.  股骨干骨折使用髓内钉技术已经成为大家的共识，全世界每天有成千上万的股骨干骨折接受这样的手术，这是大家经历无数次临床实践总结下来的，不是吹牛吹出来的。不是全盘否认钢板的作用，而是使用髓内钉的并发症更少，允许更早功能锻炼。（摘自版主 @yourlie）

5.  只有稳定 / 萎缩型才是实施动力化的适应症，而不稳定 / 萎缩型实施动力化后，并发症的发生率最高，应避免应用。对于肥大型，无论是否稳定，也不建议实施动力化，这是因为肥大型本身即是由于骨折端不稳所致，实施动力化后，无疑会使得这种不稳变得更加严重。