病例分享 | 胎儿生长受限

特别鸣谢

胎儿生长受限

胎儿生长受限（fetal growth restriction ，FGR）：由于某种原因导致胎儿宫内生长速度受限，胎儿不能达到预期的生长发育潜能，胎儿体重低于同孕龄正常胎儿的第十百分位数。

病因

1.胎儿因素 ：胎儿基因或染色体异常，先天畸形，宫内感染，多胎妊娠。

2.母体因素 ：妊娠高血压疾病、心脏病、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等以及孕妇营养不良、吸烟或酗酒等。

3.胎盘因素：胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足。

4.脐带因素：脐带过长或过细，脐带扭转或打结。

超声检查

准确确定妊娠龄是正确诊断FGR的前提，早孕期超声测量胎儿头臀长是估计妊娠龄的准确方法。末次月经不确定时妊娠20周前的超声生物测量将有7-10天的误差，晚期妊娠时超声生物测量确定的妊娠龄不准确。

超声评价指标

超声估计胎儿大小最常用的指标为双顶径、头围、腹围和股骨长。胎儿生长是一个动态的过程，需要通过多次测量才能评价，当超声估时，计胎儿体重低于同孕龄正常胎儿第十百分位数时，FGR或SGA可疑，多次超声检查，FGR表现为生长速度降低，而SGA则表现为稳定生长。

病例分享

孕妇 女 33岁，初产妇，按末次月经计算是38w2d，以往做超声检查提示胎儿宫内发育迟缓，今日来复查。

超声显示BPD：80mm，孕周为32w1d，HC：318.5mm，孕周35w6d，FL：43.8mm，孕周33w0d，AC:291mm，孕周33w1d，按末次月经推算是38w2d。

胎儿的生长发育曲线可以看出胎儿的各项指标都比正常范围低，胎儿的体重综合BPD、HC、AC、FL这四项指标估算胎儿的体重也是低于正常范围。综合前几次的超声报告诊断胎儿宫内发育迟缓。

临床意义

怀疑FGR者应进行脐血管穿刺染色体核型分析，每2-3周超声检查一次，了解羊水量，胎儿生长发育速度及多普勒参数的变化。

点击原文链接更加精彩~