【@三甲中医讲堂：耳鸣十年】

从临床多年的数据来看，耳鸣与耳聋之间并没有必然的关联，但是有三分之二的患者会有听力减退，长期的耳鸣还会导致睡眠障碍和神经障碍，不可小视。

肾开窍于耳，这句话一直在指导中医治疗耳鸣，有个患者耳鸣，跑去找西医，西医用了一通抗焦虑药、抗抑郁药、激素，没有效果又建议他做手术，他感觉不靠谱，又找中医治疗，找了很多中医，可是除了治肾还是治肾，补肾的药吃得他失眠、流鼻血，可耳鸣依然如故，一来二去，已经10年过去了。

我对这位患者的遭遇十分同情，因为耳鸣不同于一般的病，期间经历的痛苦普通人根本想象不到。

我仔细看了患者的情况，开方：香附，川芎，柴胡，石菖蒲，白芍，黄芩，白术，茯苓，陈皮，熟地，龙骨，牡蛎，蔓荆子。

香附10，川芎10，柴胡6，石菖蒲10，白芍10，黄芩10，白术12，茯苓12，陈皮12，熟地25，龙骨20，牡蛎20，蔓荆子6。

结果患者前后服用了一个月，有天早上起床后惊喜的发现自己的耳鸣消失了，他激动坏了，以为自己出现了幻觉，结果躺着听，坐着听，确实没有声音了，才知道自己的病确实好了，我让他再服一段时间药，巩固疗效。

其实依我看，耳鸣不一定非要治肾，因为病机千变万化，如果一味地治肾，就和西医的头痛医头脚痛医脚是一个套路了，并不可取。

那么，我开这个方子用了什么思路呢？

第一，我放弃了肾虚，因为患者耳鸣十年，如果是肾虚耳鸣的话吃了那么多治肾的药肯定早就好了，不可能拖到现在。

第二，证有虚实，既然虚证行不通，那会不会是实证呢？

我想起《黄帝内经》里的一句话：耳郁不能听声。从实证出发就是说如果耳朵堵了或者耳窍不通畅也会引发耳鸣或者耳聋，所以我打算以通为主，通过疏通耳窍，疏通气机来调理这个患者的耳鸣。

这个方子也很有讲究，我用它治好了很多经年不愈的耳鸣患者，简单的十几味药，为什么这么厉害呢？往下看。

1，香附、川芎、柴胡为君，既然是以通为主，这三味药专门疏通耳窍的气机，让耳窍更加宽阔通畅。

2，石菖蒲为臣，石菖蒲是开窍药，可以把耳窍这个门打开，把多余的气全部放出去。

3，白芍与黄芩为佐，白芍可以柔肝，黄芩降胆火，耳鸣的人性子急，容易激动，一激动耳鸣就加重，这两味药可以让患者性子缓和下来，还可以清理耳窍的无形之气和无形之痰。

4，白术为使，兼领茯苓、陈皮，见肝之病，必先实脾，白术健脾，茯苓祛湿，陈皮化痰，如此脾的问题解决了，痰的问题也就解决了。

5，蔓荆子为引，它可以把药性引入耳朵，清理头面部的虚热。

6，熟地为导，兼领龙骨、牡蛎，患者的耳鸣不是肾虚的问题，但不代表就不管肾了，用熟地补一下肾精肯定不是坏事，龙骨和牡蛎则主要是收涩封藏的作用。