【悟道了玄医道传承：痰饮】
痰饮
痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于人体某些部位的一类病证。痰，古作淡，淡与澹通，形容水的淡荡流动；饮，水也，亦称为“淡饮”、“流饮”。痰饮依据其停留部位不同，分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮。饮停胃肠为痰饮；饮流胁下为悬饮；溢于肢体为溢饮；支撑胸肺为支饮。现代医学的慢性支气管炎、支气管哮喘、渗出性胸膜炎、慢性胃炎、胃下垂、胃扩张、胃肠功能紊乱、幽门梗阻、肾炎水肿等疾病可按本病辨证论治。诊断依据
1、痰饮以胃中有振水音，消瘦，呕吐清水痰涎，苔白滑为辨证要点。
2、悬饮以咳唾引痛，咳逆气喘息促不能平卧，脉弦或沉弦滑为辨证要点。
3、溢饮身体疼痛而沉重，甚则肢体水肿，恶寒，无汗，苔白，脉弦紧为诊断要点。
4、支饮以咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，天冷受寒加重，甚至引起面水肿为诊断要点。辨证论治
1、辨证要点
（1）辨病位：病变脏腑主要在肺、脾、肾三脏，涉及心、肝、三焦，关键在脾，而在不同的证类中病位各有侧重。
（2）辨病性：病变性质总属阳虚阴盛，运化转输失调，因虚致实，为本虚标实之候。
（3）辨病所a.痰饮：其人素盛今瘦，水走肠间，漉漉有声。饮留胃肠。b.悬饮：咳逆胸满，痰多白沫，面浮跗肿，苔白滑。水流胁下。c.溢饮：身体疼痛或沉重，体表水肿，无汗，喘。饮溢肢体。d.支饮：咳逆倚息，短气不能平卧，其形如肿。支撑胸肺。
2、治疗原则治疗当以温化为原则，由于饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。
3、分证论治
（1）痰饮
a.脾阳虚弱
【证候】胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。
【治法】温脾化饮。
【方药】苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。桂枝10g，甘草6g，白术12g，茯苓15g，半夏10g，生姜6g。
b.饮留胃肠
【证候】心下痞满或痛，自利，利后反快，虽利心下续痞满；或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。
【治法】攻下逐饮。
【方药】甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。水饮在胃者药用甘遂1g，半夏10g，白芍12g，蜂蜜20到30g。水饮在肠者药用大黄10g，葶苈子10g，防己10g，椒目6g。
（2）悬饮
a.邪犯胸肺
【证候】寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，少痰，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧时疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。
【治法】和解宣利。
【方药】柴枳半夏汤加减。柴胡、黄芩、半夏、瓜蒌仁、枳壳各10g，桔梗6g，杏仁10g，青皮6g，甘草3g。
b.饮停胸胁
【证候】咳唾引痛，但胸胁痛势较初期减轻，而呼吸困难加重，咳逆气，喘息促不能平卧，病侧肋间胀满，甚则可见偏侧胸廓隆起，舌苔薄白腻，脉沉弦或弦滑。
【治法】逐水祛饮。
【方药】椒目瓜蒌汤加减。川椒目6g，瓜蒌15g，葶苈子、桑白皮、半夏、茯苓各10g，橘红6g，苏子10g，车前子15g，白芥子10g，泽泻10g。
若体状证实，积饮量多者，可服十枣汤。药用甘遂、大戟、芫花各等份，共研细末，每次服0.3到3.0g，用大枣10枚煎汤，空腹送服，根据病情需要和体质情况，1到4天服1次，可连服5到6次。
c.络气不和
【证候】胸胁疼痛，胸闷不舒，胸痛如灼，或感刺痛，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延经久不已，天阴时更为明显，舌苔薄，舌质黯，脉弦。
【治法】理气和络。
【方药】香附旋覆花汤加减。药用旋覆花、苏子、杏仁、半夏各10g，薏苡仁、茯苓各15g，香附、陈皮各6g。
d.阴虚内热
【证候】咳呛时作，吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉细数。
【治法】滋阴清热。
【方药】沙参麦冬汤合泻白散加减。药用沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑白皮、地骨皮各10g，甘草6g，鳖甲15g，功劳叶15g。
（3）溢饮
【证候】四肢沉重或关节疼痛，甚则肢体微肿，无汗恶寒，口不渴，或兼见咳喘，苔白，脉弦。
【治法】解表化饮。
【方药】小青龙汤加减。药用麻黄6到9g，桂枝、白芍各10g，甘草6g，细辛3g，半夏10g，五味子6g。
（4）支饮
【证候】咳喘胸满，咳逆倚息，气短不能平卧，呼吸困难，痰白如沫量多，久咳则面目水肿，苔白腻，脉弦紧。
【治法】温肺化饮，下气平喘。
【方药】小青龙汤加减。药用麻黄6到9g，桂枝10g，细辛3g，半夏10g，干姜10g，五味子6g。
（5）饮退正虚
【证候】喘促动则为甚，气短，痰多，食少，胸闷，形寒肢冷，神疲，或吐涎沫而头目昏眩，舌苔白润或灰腻，舌质胖大，脉沉细兼滑。
【治法】温补脾肾，兼化水饮。
【方药】金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。药用桂枝6g，附子10g，熟地黄、山药、茯苓各15g，山萸肉、丹皮、泽泻、白术各10g，甘草6g。
4、针灸疗法
（1）痰饮病：主穴水分、三阴交、阴陵泉、丰隆。配穴气海，肺俞，脾俞，肾俞。若腹胀，肠鸣，腹泻配中脘、天枢、上巨虚、阴陵泉。
（2）痰饮犯肺：主穴定喘、风门、肺俞、合谷、中脘、丰隆等穴。针用泻法。
（3）痰饮凌心：主穴内关、间使、少府、中脘、足三里。针用补法。
（4）痰浊中阻：主穴中脘、内关、足三里、丰隆、隐白、三阴交、脾俞、胃俞。
针用平补平泻法。