（火神派）郑卢医学脉诀

前面讲过脉诀一、二，让大家去练习部位和手法，还有几个简单的脉象，有紧脉、浮脉，还有要练习呼吸，一分钟十七至，还讲了每息至数的差别含义，你们也应该练习过了，休息的时候你们互相检查。

今天讲脉诀，讲健康人的标准脉.

脉诀：

脉贵有神且有根，

胃气常在人永康；

暗悉脏脉作准绳：

肺脉毛而有力佳，

胃脉缓而有力神，

心脉洪勾有力喜，

肝脉弦而有力畅，

肾脉沉而有力强。

注一：有力中不失柔和，微弱中尚还有力，此即为有胃气，有缓象之脉。

注二：有胃气有肾气即是有根，有神，不论脉速快慢，只要是常脉有缓象，则是缓象之脉。

脉诀三讲了两个标准：“脉贵有神且有根，胃气常在人永康。”讲的健康脉的总标准，这两句话非常重要，概括起来说：一是胃气。胃气是什么呢?胃气就是缓，有神，还要有根。有根就在左手的肾脉上。健康人脉的标准概括起来就是三个字：缓、神、力。这三个字一定要记到。

首先，一个人的脉要有缓象，就如人走路，从从容容，不急不忙，每步步伐稳定实在，很有神，这是比喻，要自己去体会。从脉象说就是：不快不慢，不浮不沉，缓和从容。你们学过数学的， 回忆一下三角函数里的sin曲线， 运动得很舒畅， 圆圆的一直下去，不是三角形的，三角形就是紧脉了。

脉除了缓，还要有神，如果脉疲疲沓沓的，一会儿快，一会儿慢，力度也不够，就是神也不够。所以，缓、力、神三个字，是左右整体脉象的健康标准。

二是分部脉象各有准绳。这里用了准绳两个字，就是作为相对应脏是否有病的标准，特别强调的是，每一部的脉象都要加一个缓字。

肺脉毛而有力有神、缓。力和神是分不开的。毛：像鸡毛掸子的毛，摸上去轻飘飘的，浮的，这样的感觉就是毛。如果肺脉沉下去了，就有病了，紧了有病，只有毛了，加上缓而有力，就是肺脉的正常脉象。

胃脉缓而有力有神。胃主四季，以后学天干地支八卦的时候，要牵涉胃主四季，整个人身、各个部位，都要遵循这个缓，胃本身要缓。胃脾互为表里，这里的胃脉主要指脾脉。摸到脾脉缓和的，有神有力，就是健康。现在很多人多食生冷，多用凉寒药，都会体现在脾脉上，脾脉紧，说明伤了脾。我摸了这么久的脉，遇到脾胃脉有缓象的寥寥无几，这就是不当饮食和药物造成的不良后果。以后你们就用这个标准检查自己，是否乱吃药了，是否吃错药了，是否乱吃饮食了。整个脉象要缓而有力有神，胃脉更应当缓、力、神。《内经》上说：缓则生，不缓则死。可见缓字的重要，特别是病重的时候，希望你们认真体会。

心脉洪勾有力有神、缓。也是首先要有缓象。洪勾：像如意的回勾，圆圆的，心脉不同于其他脉一直往下走，而要有回过来的感觉，这叫洪勾，自己去观察，自己去体会。有洪勾，但没有力、神，很弱，也是不正常的。有的人说自己心力不佳，你就摸摸他的心脉，看是否是真的心脉问题，有的吃多了不舒服会误认为是心不舒适，你不要跟着跑了，要以脉来衡量，如果心脉是洪勾有力，他心力不够的表达是说的胃，吃多了，胃胀到了，考察一下胃脉。所以，有了标准脉象，我们就可以正确地判定这部脉是否有病。

肝脉弦而有力有神、缓。弦：琴弦压住拨动一下的感觉，简单说，肝脉要比其他脉窄一些，而且是畅达能通下去的。如果肝脉在中间受了阻滞，就横宽了，或者是横向跑了，这就不弦了。肝脉除了本脉弦，还要有缓象，如果是弦的，触指有绷的感觉，有点硬，还要有缓象，才是正常脉，如果没有缓象就是病脉了，到时候在危脉部分讲。

肾脉沉而有力有神、缓。肾气强不强，就看有没有缓象、沉下去没有，所以切尺脉要至骨。沉：是沉下去的，至骨才能摸到，肾脉本身要沉，不至骨就摸不到肾脉。缓、沉、神、力就是肾脉的正常脉，没有力、神，肾脉就弱了。

这就有两个尺度，一个是整体的尺度，十三部脉都要缓、力、神，是整体来考虑的，达到了缓、力、神，人身的太和之气、正气就充满全身，诊病考察人是否健康，就是正气、肾气是否旺盛，一个人肾气旺，脉就必然是缓而有力有神，六脉都是这样的，这样就百病不生，要达到这样，就能尽天年，尽天年就是能够活到百岁以上吧。从我现在观察，能达到这样脉象的人还不多，你们通过服用姜、桂、附，都可以达到尽天年。

这不是一句空话，这是一个标准。首先是整体脉的标准，然后就是五脏分部脉本脉加上缓而有力有神。

为什么要以五脏脉为标准?因为五脏统帅全身，各有所主。肺主皮毛，全身无处无皮毛，肺还主气；胃(脾)主肌腠(肌腠，就是表皮以下连着骨头的，即肉)，全身无处无肌腠，你把胃脉掌握了，肌腠上的病也就掌握了；心主血，全身无处无血(管)，毛细血管全身都布满了，血液的病就在心，心也主脑，脑神经的病在心；肝主筋，全身无处无筋，包括指甲，指甲是肝之余，经络大家都知道；肾主骨，全身无处无骨，人无骨不能立，人的骨有病，就疼痛。抓住五脏脉的标准，用五脏脉的标准衡量全身的疾病。

这就是人健康的两把尺子，一个总的，一个分的，这个非常重要，不掌握好这两把尺子，就没有办法辨证。

人病时的脉象

郑钦安谈切脉很简单，其中一句话：二十八脉堪为学者绳。他的书，有些版本是有注解的，把二十八脉都列出来了，这二十八脉是《内经知要》的作者李中梓(字士材)归纳的，郑钦安推荐大家去看一看。我这里按照郑钦安所讲的意思，一对对脉来介绍几个，二十八脉基本都谈的是人生病时的脉象变化。我们要了解人生了什么样的病，就要了解这二十八脉。为了便于比较和记忆，我一对对地归纳介绍。

浮脉和沉脉：

浮脉：如按水中木。轻搭即得，轻按有，重按沉了。浮脉主风，即伤了风。

沉脉：轻取没有，重按有。凡脉不浮只沉的，是气虚、气弱，该用附片补气。这里要注意我说的，它没有浮脉，只有沉脉。若有浮脉就是伤了风，就要先祛风邪，然后再用附片。

大脉与小脉(小脉是郑钦安的提法，二十八脉里是说细脉)：大脉：脉横宽为大。一般是里虚内虚了，脉大。还有在诊病的过程中，突然脉大了，表示病趋向不好的方向发展。

小脉：窄一些，或叫细。细脉一般是体质虚弱或者有里寒。

实脉与虚脉：

实脉：三指都感力大，脉亦大。有实脉表示：

①可能有包块，包块的部位靠问诊或者各部脉象判断；②有腹痛。若实脉有缓象，这是好现象，表示先天生得好；若无缓象就如以上两种情况所述，不是好现象。所以，实脉要一分为二来看。

虚脉：三部无力，与实脉恰恰相反。这是气虚或者先天禀赋弱了。此脉亦需要大剂量姜、桂、附。市医一般大剂量用参，我们完全不同，而是用四逆汤、白通汤。

长脉与短脉：

长脉：通过三指腹中心。二十八脉中唯独此脉是好的。长脉表示气旺，达到心肾相交，至关至心。若此脉无缓象也不好，表示是阴阳偏离的某一方面的病。始终要把缓象记住，缓是衡量整个的。

短脉：脉只在指腹中间跳，短脉有长短，有的只有针尖大小，有的稍长一点，但都是断开的没有超过指腹。此脉表示气不畅，或伤了气。这里的气包括：肾气、正气、太和之气。具体哪部脉短，就是哪部气伤了。

几个特殊脉象：

1. 紧脉。如绞绳索，来去匆匆。主寒，主痛。哪部紧，哪部有寒。寒有里寒和外寒之分：轻取整体紧，有外邪，伤了寒；整个沉取脉紧为里寒，里寒一般是伤了饮食或者是久病，不是一概用桂枝法的。紧脉经常碰到，要会区分是外寒还是里寒，外寒只能用桂枝法，如果其他部位的寒，或者肺寒，或者胃寒，或者脾寒，可以用桂枝法。食以商主：

2.滑脉。如珠滚盘。珠滚盘时，上覆绸布，观察滚的感觉。滑脉手感圆润。男女都有滑脉，滑脉主湿。妇女滑脉主孕、主经、主白带。孕脉最圆，月经滑脉次之，或者滑脉带滞，白带是滞微滑，都有滑脉现象，但有区别。

3.弦脉。除了肝的本脉弦脉，这里的弦脉是指病脉弦，如按弓弦，拨动的感觉。若沉取弦，主痰饮，痰很重，有些老年人一年四季都咳，就是痰，脉弦。

4.芤脉。如刮空竹，空洞样的，或者如按葱叶，感觉是空的。主失血。按各部看，哪部芤哪部出血；若整体脉芤，表示曾大出血过。

5.结脉。脉不规则地停顿，停顿时间有长有短。表示心脏跳动不规则。还反映了伤了饮食，另外外感也会出现结脉，饮食和外感问题解决了，还有结脉现象，就是心律不齐。

6代脉。有规律停，有二代、三代、四代、五代。再多一般是结脉了。代脉比结脉的病重一些。三代、四代，心脏疾病就较重一些，二代、三代的脉象，如果体质不好，这就是危脉了。我们遇到的结脉较多，代脉较少。

另外有两种脉象是二十八脉里没有的，这是卢铸之医学中特有的脉象。存场的长最

1.滞脉。二十八脉里只有一个涩脉。

我们讲的滞脉有四种情况：

(1)气滞：指上的感觉如打气筒打气，打一下跑一下，停的那一下不是很畅。此为气滞，表示气不充沛。，

(2)湿滞：指上感觉如流水，慢慢流、不畅的细流感。这是湿造成的。

里

(3)滑滞：有点像滑脉，但又不很畅通。表示湿重或者妇女有白带。胃影

(4)一强一滞：一下有力，一下力度滞一点，亦不代亦不结，中间无停顿。表示心律不齐，气虚。

各部脉都有滞脉，特别在肝脉上的滞象，表示肝气不畅。肝气不畅原因有：①生气、怄气，情绪不好。②肝脏本身有病，如：肝肿大，脂肪肝。总之，肝非本脉(即弦，缓而有力有神)即为滞。有的宽一点，有的横起跑我们称之为逆。这部脉很重要，可知其情绪畅否，心肾交否。

2.劲脉。二十八脉有革脉和劳脉。革脉：浮脉有力；劳脉：沉脉有力。我们不分沉浮，通通称劲脉。

劲脉：有弹指的感觉，力大。脉管硬化、血液浓度大、高血压等都会出现这种脉象。左尺带劲，必然有高血压；外邪带劲，脉很有力，表示除了外感还有燥气，有时会感觉胃上发热。此时，治外感同时要化燥。化燥或者加香白芷或者油厚朴，加了油厚朴就是化燥的法了；如果外邪去了脉还有劲象，就表示血压或血脂高。

四、学习摸脉的方法

要在实践中学，不要去背，去空洞地学。一是跟师临床中学，老师怎么说，立即去感受；二是自己去练，去摸。

自己怎么练?

练凭息，每分钟十七下呼吸来衡量是常脉(四五至)，还是迟(三至)是急(六至)。

部位、手法要统一、准确。比如：肾脉要至骨，如果不至骨，摸到的就是膀胱脉了。各部位要记清楚。轻取和沉取怎么掌握，各人也不一样，胖人瘦人不一样，手指的轻沉就不一样，肉多的人轻取也要稍重一点，而瘦人搭指即得。高人手指稀一点，矮人手指要密一点。肥人手密，瘦人手稀，不管其高矮。

切脉是为了辨证，为了立法，不是为了切脉而切脉的。大学以脉为主，把望闻问结合起来，给辨证打下基础。

以脉为主的原则：脉症相合，以脉为主；脉症不合，或舍病从脉，或舍脉从病。百出里(真甄刻艾

坏脉以后再介绍。