冠心病合并糖尿病患者应警惕心梗

冠心病与糖尿病是有着密切联系的，患者血糖增高，易导致血液中的固醇类物质在血管壁沉积，最终导致动脉硬化。因此，对于冠心病合并糖尿病的患者来说，控制饮食和合理运动，是预防心脑血管疾病、减缓疾病进展最好的自我保健方式。

当冠心病遭遇糖尿病

近年来，随着糖尿病等代谢性疾病发病率不断升高，临床上冠心病合并糖尿病的情况十分常见。有数据显示，75%的2型糖尿病患者死于心血管疾病，并且近20年来，因糖尿病所致心血管死亡增加了30%。许多冠心病患者都同时存在血糖升高或糖耐量异常，尤其是急性冠脉综合征患者，60%-80%的患者合并糖耐量异常。

糖尿病患者由于机体对缺血感受敏感性下降，临床症状常不典型，导致患者确诊时大多已近冠心病终末期且常伴左心室功能障碍，预后不良。因此，糖尿病患者或发现血糖升高者，应意识到自己合并心血管疾病的风险高于正常人群，要做到早期诊断、早期干预，以减少急性缺血事件的发生，改善预后。

相应的，已确诊冠心病的患者，要及时筛查糖尿病。高血糖会加剧全身炎症反应，导致斑块进展、不稳定和血栓形成，增加急性缺血事件的发生，当合并高脂血症、高血压等疾病时，这种风险更加明显。对冠心病患者而言，糖尿病是导致不良预后的独立危险因素，需要早发现、早治疗，既往的大型临床研究都已证实，平稳降糖将使患者受益。然而，临床上糖尿病、糖耐量异常的诊断率和知晓率仍然不容乐观，血糖异常患者可能以心血管疾病为首发症状来到心内科就诊，所以，越来越多的心内科医生加入糖尿病筛查、健康宣教和疾病管理之中，最终将使患者受益。

冠心病合并糖尿病患者要注意啥？

专家表示，患过心肌梗死的糖尿病患者再发心肌梗死的危险超过40%，控制血糖的方法要严格控制饮食合理选用降糖药，定期监测血糖。

血糖目标值为空腹血糖小于7mmol/L，餐后血糖小于8mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c小于6.5%。

建议患者减少动物脂肪、油脂的摄入，春季适度进行体力活动，控制血糖与体重。根据患者的身体耐受情况，每周应进行3~5次有氧运动，每次运动时间应持续30分钟。

在运动种类的选择上，冠心病患者宜选择相对温和的有氧运动、伸展运动等，比如散步、游泳、健步走、慢跑、太极拳、广场舞等。运动要注意循序渐进，给身体一个适应的过程，避免造成组织拉伤，运动后，也要进行5分钟左右的散步，帮助心率平稳恢复正常。

另外，坚持体育锻炼有利于疾病恢复，首先要遵守运动三原则，即有恒、有序、有度。可按照一、三、五、七进行锻炼。

“一”是每天至少锻炼一次

“三”是每次要锻炼30分钟以上

“五”是每星期要锻炼5次

“七”是每次运动的心率要达到“170-年龄”

同时，建议的锻炼方式为有氧运动，步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、骑自行车、跳绳、老年门球等都是不错的选择