为什么低血糖比高血糖更危及生命？什么是无感知性低血糖？

糖尿病患者的治疗中，出现低血糖是非常普遍的，但是很多糖友对低血糖的重视程度远远不如高血糖，但是其实低血糖如狼似虎，比高血糖更可怕、更危险。

出现低血糖如何处理？

如果糖尿病患者出现心悸、手抖、面色苍白和饥饿感，应当立即测定快速血糖，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dl），可基本明确为低血糖，先按低血糖处理。

此时需要立刻补充葡萄糖或含糖食物，比如含糖饮料，糖块，15~20g 为宜。碳水化合物类食品如面包、饼干、点心并不是很合适，因为这些食物以多糖为主，还要经过消化才能变成单糖，效果比较差。但如果手边只有这些，吃一些比没有好。

补充葡萄糖后15 分钟时应当复测血糖。如果血糖大于3.9mmol/L，但是距离下一个进餐时间还有一小时以上，应当再补充一些糖类。如果仍小于3.9mmol/L，立刻继续补充。

假如患者出现意识障碍，应立即就近就医，静脉推注50% 的葡萄糖20ml。糖尿病患者在平常就应常规备用糖类食品，以便及时食用。外出时可以在胸前佩戴病情卡。发作低血糖后及时与医生联系，调整治疗方案。

怎样预防低血糖发生？

预防低血糖就需要减少危险因素，及时调整治疗方案。糖尿病患者应正确识别低血糖的症状和体征、加强自我血糖监测、遵从医嘱进行治疗是非常必要的。

个体化治疗是避免低血糖的关键，及时调整降糖药物的剂量以确保疗效最大化，同时适时监测血糖可以确保低血糖风险最小化，尤其是对胰岛素治疗的患者。老年人，有心脑血管疾病的人应该适当放宽血糖标准。

患者的管理和教育对于减少低血糖发生率密切相关。为了预防低血糖发生，应该这样做：

① 患者应当与医师保持联系，监测治疗情况；

② 接受糖尿病教育，正确认识和识别低血糖发作之前的症状和体征，增强低血糖识别的能力；

③ 每次就诊时应详细说明低血糖情况，尤其是使用胰岛素和胰岛素促泌剂的患者；

④ 医生如果与患者家属沟通也可以帮助发现一些患者本人并未意识到的低血糖发作的线索。

自我血糖监测可能减少糖尿病相关终点事件。如有低血糖表现需随时测血糖；如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖。

低血糖比高血糖更危及生命吗？

糖尿病患者都很关注自己的血糖，希望通过治疗让血糖处于正常水平。但毕竟是通过外界手段控制血糖，如果控制的太严格，比较容易发生低血糖，也许有的人觉得低血糖总好过高血糖，但低血糖比高血糖的危害性更大。糖尿病患者低血糖可反复发生，有时甚至危及生命。

糖尿病患者对于重度低血糖的最好防御就是在血糖下降的早期自己能感知到低血糖，并且立即进食可以快速吸收的碳水化合物。

如果确实发生了低血糖（检测血糖值低于正常值）而没有症状或不能感知到这样的症状，则称为无感知性低血糖。这是一个非常严重的临床问题，必须认真对待。

糖尿病慢性并发症有哪些？

糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变和糖尿病足。

①糖尿病肾病主要的依据是尿蛋白排泄率及肾功能，肾功能分为五期，终末期为尿毒症期。

②糖尿病视网膜病变可分成增殖期和非增殖期，非增殖期又可分为轻、中、重度，增殖期病变较为复杂，严重时可以失明。

③糖尿病神经病变可分为糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变。

④糖尿病大血管病变：糖尿病促进了动脉粥样硬化疾病的发展，危害最大的就是冠心病、脑血管病，此外还有糖尿病肢体动脉病变。

⑤糖尿病足：严重者可以导致截肢，糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的约40 倍。

人民卫生出版社出版《求医问药找专家——糖尿病知识问答》

总 主 编：郭立新  胡欣