2020/11/26【假肺癌】 糖尿病警惕致命假肺癌

“假肺癌”

会引发全身中毒、 肺部大出血、气胸的致命危机竟是一种“假肺癌”,糖尿病患者为何是它偏爱的人群,家中最熟悉的环境如何成了引发致命“假肺癌”的危险屋?

这种“假肺癌”的真面目其实是一种叫做肺脓肿的疾病,肺脓肿是一种肺部化脓性的感染,早期为化脓性炎症,继而坏死形成肺部大空洞。肺部空洞会影响肺部进行气体交换的能力,如果不及时治疗,肺部空洞会越来越大,使患者出现胸闷、气短、呼吸困难的症状,感染还会破坏血管,引发全身感染和大出血。

据相关统计,在不治疗的情况下,三分之一的肺脓肿患者会死亡!

病例
徐先生,38岁,糖尿病病史长达14年,早期空腹血糖高达18mmol/L,再加上之前体重有260斤,已经出现了眼底出血、身体痒、免疫力低下等并发症。有一次抽烟出现呛咳,感觉呼吸不过来,胸部疼痛,特别难受,持续两周,徐先生发现自己吐黑色浓臭痰,才到医院就诊,医生告诉他,这不是肺癌而是肺脓肿。

想要识别这种“假肺癌”有几个早期典型症状:1.发热 2.寒战3.咳嗽4.浓臭痰

普通感冒发烧,不容易寒战,一般在38.5度以下比较多见,查血常规白血球低或正常,而肺脓肿引起的发热可以到40度,甚至42度,寒战且伴有大量浓臭痰,查血常规白血球升高。

老年人和糖尿病人感觉减退,会出现一些慢性中毒的症状,不易察觉,从而延误病情,究竟有哪些慢性中毒的症状呢?

1
消瘦

糖尿病患者本身就容易消瘦,比如有位糖尿病患者,半年之内体重掉了30斤,经过检查后发现是肺脓肿。

2
低热

很多慢性肺脓肿病人会出现午后低热,但糖尿病患者自身感觉减退,或者不爱测体温,即使发现有低热也只是怀疑是否是午睡没睡好,精力不够导致。

3
贫血

长期的慢性肺脓肿后,会发生营养不良性贫血,主要是铁剂缺失,痰液也带走了大量的营养物质。这种营养不良型贫血,一般是肺脓肿被耽误了一段时间后才会出现。

专家提醒:尤其是糖尿病患者,一旦发现有这些可疑症状,可以到医院做胸片、肺部CT、血常规、C反应蛋白等检查。

在家中最熟悉的环境中 竟然找到了感染的这种肺脓肿的危险途径,就是夜间睡眠时。

糖尿病患者如果再加上肥胖,睡眠时腹部压力太高,会让消化道出现一过性胃食管返流,有一种肺炎克雷白杆菌,定植在肠道的条件致病菌常常通过返流,进入到气道进入肺部引发感染,糖尿病患者免疫力低,被感染后难自愈。

尤其是酒后睡眠,由于酒精的作用,机体反应迟缓,更容易吸入。

口腔中的厌氧菌

除此之外,有龋齿、牙龈炎等牙周病,不小心将口腔中的厌氧菌误吸到肺,也可能导致肺脓肿。

吸入性肺脓肿,厌氧菌感染率可高达90%

叶寰 主任

北京胸科医院 呼吸与危重症医学科

用盐或者碱达不到杀死厌氧菌的效果,因为厌氧菌可能藏在牙龈深处,此时应该在医生的指导下口服消炎药(甲硝唑)。

糖尿病人皮肤溃破

糖尿病人皮肤溃破,也要警惕引发肺脓肿。

糖尿病人外伤后,难以痊愈,保护不好可能感染大量金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌容易引发毛囊炎、疖子、痈、脓肿等,当皮肤这些感染得不到有效控制,再加上血糖控制不好,很容易由皮肤感染引起血流感染,而肺是血供非常丰富的器官,全身的血液都要经过肺进行气体交换,此时最容易引起肺脓肿。

叶寰 主任

北京胸科医院 呼吸与危重症医学科

如果糖尿病患者是轻微伤口污染,应该先用碘伏对创口进行清理,再贴创可贴,但不能反复使用碘伏,这样会抑制伤口愈合。如果伤口比较深,破溃面积较大,一定要去医院处理。

最后,值得所有糖友们高兴的是,肺脓肿经过这些年的医学研究,治愈率可以达到90%以上!只要我们做到早发现,医生就会选择用最有效的抗菌药直击靶点,也避免了抗生素的滥用,上面的徐先生经过这种治疗,现在也基本痊愈了。

专家出诊信息

叶寰

每周一 、周三上午

操敏

每周一、周三全天

周二、四、五下午

备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。

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