【黄勇专栏】经典回顾---易容后的肺浸润性腺癌
最痛苦的不是梦想泯灭或者夭折于现实，而是回望年少时热血沸腾的梦想如今再难启齿；最可怕的并非活得平凡，而是正在过着一种平庸的生活还觉得理所当然。别再日复一日地抱怨，从此刻开始做出改变，你就可能离曾经的梦想更进一步！加油！
黄勇 22:58
我给大家讲一个病例
黄勇 22:59
前几天我在PET看了一个找我的病人
黄勇 22:59
右肺癌，两个原发灶术后。左肺有个磨玻璃
黄勇 23:01
就这几张，我很慎重，向病人要来了原片
南大 23:02
这个结节还是有恶性征象，要警惕
黄勇 23:02
这是术前的两个原发灶
话雪 23:03
瘤栓？
黄勇 23:03
不是，病理都是浸润性腺癌
黄勇 23:03
黄勇 23:04
这是去年11月25日的片子
黄勇 23:04
左肺的病变
黄勇 23:05
这是3月13日的片子
黄勇 23:05
左肺的磨玻璃密度病变没有任何变化
黄勇 23:06
应该是肺癌，但是在其他几家医院误诊了
黄勇 23:06
为什么现在变淡了？我在工作站上把窗宽和窗位和外院调的一样，但还是淡了
南大 23:07
黄主任做事，真的踏实啊
南大 23:07
是不是做了化疗？
黄勇 23:07
南大厉害，有点意思了
话雪 23:07
化疗或术后瘤负荷少了啊
黄勇 23:08
我又仔细问了一下病史
黄勇 23:09
在省内排名挺靠前的某三甲医院，不正规的给病人用了易瑞沙做辅助化疗，是同时做了辅助化疗和靶向
黄勇 23:10
按照原病灶的分期，是不应该用辅助化疗和靶向的
所以我百思不得其解，为什么变淡了？
黄勇 23:11
我果断的叫停了病人的治疗，现在病人已经入住胸外科了
火星一号 23:12
首选手术吧？黄老师@黄勇山东肿瘤医院影像科
小马宝莉 23:14
@刘小庆--咸阳一院 是首选手术
黄勇 23:12
虽然和马主任说的有点区别，但我也觉得，影像必须关注临床，服务于临床，以病人的诊断和治疗为中心
南大 23:13
是呀，我也觉得我们与临床脱节了
黄勇 23:13
离开了临床和病人的治疗，影像是没有任何意义的
南大 23:13
变成单纯的影像，缺了临床与病理做支撑
黄勇 23:14
这一例从外院的CT片，应该考虑还是为浸润性的，我觉得
黄勇 23:15
病人年龄也不算大，我觉得还是应该手术
黄勇 23:15
病理出来后我再和大家汇报
黄勇 23:17
平时我们诊断疑难病例无可厚非，但一定要把这些常见的，不是太难的常见病诊断好
黄勇 23:18
这是第一次的手术病理：2016-11-28行电视胸腔镜右肺上叶、下叶楔形切除术，术后病理为( 201644244)：（右肺上叶）肺浸润性腺癌（腺泡为主型），累及脏层胸膜。免疫组化：TTF-1（+）、CK7(+)、CK20(-)、villin(-)。（右肺下叶）肺浸润性腺癌（腺泡为主型）。累及脏层胸膜。免疫组化：TTF-1(+)、CK7(+)、CK20(-)、villin（-）。基因检测：EGFR基因19外显子缺失突变。
南大 23:18
我觉得多起源中心的
黄勇 23:18
从外科角度讲，浸润性腺癌，切楔形是不够的
黄勇 23:19
病人术后，还应该化疗
黄勇 23:20
其实，通过正规的治疗，这个病人的预后应该是不错的。但走的路却不怎么正确
南大 23:20
要等结果，先收藏
南大 23:20
这种经验我觉得很难得的，我们现在缺的就是耐性与细致
黄勇 23:21
刚住院，估计一周多，病理就能出来了
病理反馈
（左肺上叶肿物）浸润性腺癌，腺泡为主型伴贴壁型，未侵犯脏层胸膜。肺断端未见癌。
黄勇 23:23
说实话，我每天加完班，即使再忙，我也把当天的初诊病例看一遍，好的拷下来，再随诊，图像不到位的我再上机器切薄
黄勇 23:24
我到PET/CT1年半了，我每周2次去影像科看片子，我对自己要求也不高。能进步多少就进步多少，不强求
南大 23:26
哈哈，我现在就在学习黄勇老师的前纵隔肿瘤
小马宝莉 23:26
@黄勇山东肿瘤医院影像科 您就是太谦虚，您的工作都是真正务实的，所有的病例都是一点一滴收集整理的，确实令人佩服的
杨梅 23:27
群里能有黄老师、马老师等等老师是我们的骄傲
南大 23:27
张嵩也是我们群的骄傲
黄勇 23:34
年龄大了，不争了，走一步算一步，问心无愧就行，不勉强自己[呲牙]
整理者 随缘