这10个习惯，降低43%糖尿病风险！还有5种方式能保护心血管！

本文提要
健康生活十项全能，降低43%的糖尿病风险！
糖尿病要躲5个坑，避免心血管突然大爆雷！
提前筛查远离肠癌，有糖尿病要提早十几年！
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健康生活十项全能，降低43%的糖尿病风险！
DOI:10.1038/s41430-020-00805-1.
几乎人人都知道健康饮食能降低2型糖尿病的风险，但怎样的饮食才算健康，究竟要多健康风险才会降低？最近，来自丹麦的研究就分析了遵守丹麦饮食指南对2型糖尿病风险的影响，健康饮食不能只是嘴上说说，更要把健康吃出来！研究发表在了Eur J Clin Nutr杂志上，并指出了10条饮食运动准则。
图1.1研究发表于Eur J Clin Nutr
这项研究纳入了超过5.4万名参与者，中位随访时间达15年，期间7136名参与者被诊断为2型糖尿病。研究根据问卷调查和身体评估收集了参与者的数据，其中，最主要的饮食指数评估了参与者对丹麦饮食指南10条建议的遵守程度，建议涉及水果和蔬菜、鱼类、全谷类、红肉、饱和脂肪、乳制品、水、糖和盐的饮食摄入以及针对体育锻炼的建议。
表1 丹麦饮食“十项全能”标准
结果显示，在长达15年得随访期间，如果人们能较好地遵循丹麦饮食指南，2型糖尿病风险都会降低。与上述10项标准中占3项的男性相比，遵循5项或以上的男性，2型糖尿病风险下降43%；更严格地遵循饮食指南生活的女性，2型糖尿病风险下降29%。
虽然要做到这十项全能并不简单，但加一分便有一分的好处。分析显示，对饮食指南的遵守指数每增加一分，男性的2型糖尿病风险降低6.58％，女性则降低3.17％。
在各种饮食成分中，多吃蔬菜水果、多吃全谷物、少吃肥肉和冷冻肉类都分别与2型糖尿病的风险下降有关，在男性中的降幅在29%~44%不等，在女性中的降幅则为29%~37%不等。不过，研究还发现，无论男女，摄入较少的饱和脂肪酸可能增加2型糖尿病的发病风险。
研究人员认为，这可能是由于丹麦人的饮食中常常从全脂奶中摄入饱和脂肪，而全脂奶又与2型糖尿病的风险降低有关。因此，在对照饮食指南吃饭的时候不能只做算术题，还要注意日常所摄入的具体饮食。赶紧对照者丹麦饮食“十项全能”的标准，看看每天应该怎么吃吧！
REF：Markanti L,Ibsen DB,Tjønneland A,Overvad K,Dahm CC.Adherence to the Danish food-based dietary guidelines and risk of type 2 diabetes:the Danish diet,cancer,and health cohort.Eur J Clin Nutr.2020 Nov 15.doi:10.1038/s41430-020-00805-1.
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糖尿病要躲5个坑，避免心血管突然大爆雷！
DOI:10.1093/eurjpc/zwaa073.
2型糖尿病患者的心血管风险极高，得了糖尿病首先要关注自己的心血管风险。除了打针吃药外，生活方式的改善对于降低糖尿病患者的心血管风险也大有裨益。因此，来自西班牙的一项研究也给大家支了5招，及时避雷，别让心血管“爆”了！研究发表在欧洲心脏病学会杂志Eur J Prev Cardiol上。
图2.1研究发表于Eur J Prev Cardiol
这项研究分析了超过西班牙和泰罗尼亚地区37.5万人数据发现，53.4％的2型糖尿病患者在未来10年发生致命心血管事件的风险高于10％，39.6%介于5％~10％之间，仅有7%的患者风险在5%以下；男性糖尿病患者处于极高风险的比例为55.6%，女性患者为50.7%。研究参与者的平均年龄为70.1岁，女性占45.2％，其中，大约72％的人患有高血压，45％的人肥胖，60％的人血清胆固醇高，14％的人有吸烟习惯。在心血管疾病高风险患者中，有一半都没有心血管疾病病史，因此平时也不会使用预防心血管疾病和卒中的药物。
表2 2型糖尿病患者的心血管风险很高
研究强调，2型糖尿病是心血管事件发生的高危因素，事实上，这种强调也有助于改变人们的观念和日常的医疗的，能在实践中为这些患者提供更为适当的治疗，预防不幸的心血管事件的发生。
研究人员指出，地中海地区的人们在传统上被认为心血管风险较低，地中海饮食也被认为有利于心血管健康。然而，万万没想到，地中海地区糖尿病患者的心血管状态也令人堪忧，那么其他地区的糖尿病患者不就更应该注意了吗？！
健康的生活习惯是预防心血管疾病的基础，除了控制血糖、血脂和血压之外，研究人员建议糖尿病患者采取以下5种方式避免心血管事件发生：
1.戒烟；
2.减少热量摄入量以减重；
3.采用地中海饮食，辅以橄榄油和/或坚果（  ADA推荐的地中海饮食，怎样吃更适合中国人群？）；
4.戒酒；
5.每周至少进行150分钟的中度至剧烈运动。
REF：
[1]Cebrián-Cuenca AM,Mata-Cases M,Franch-Nadal J,et al.Half of patients with type 2 diabetes mellitus are at very high cardiovascular risk according to the ESC/EASD:data from a large Mediterranean population.Eur J Prev Cardiol.2020 Nov 13.doi:10.1093/eurjpc/zwaa073.
[2]European Society of Cardiology.Most type 2 diabetes patients are at high risk of a fatal heart attack or stroke.EurekAlert!14 Nov 2020.Avaliable via https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-11/esoc-mt2111220.php on 22 Nov 2020.
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提前筛查远离肠癌，有糖尿病要提早十几年！
DOI:10.1371/journal.pmed.1003431.
糖尿病和结直肠癌患者具有一些共同的危险因素，比如生活方式不佳或代谢紊乱等。老年人常规筛查结直肠癌可以改善预后，但目前年轻人结直肠癌的发病率不断在增加，是否也要积极筛查呢？
之前的研究就发现，即使没有家族性结直肠癌病史，但依然有必要提早筛查，可是该提早多久呢？最近，发表在PLoS Med的研究给了我们一个惊人的答案！
图3.1研究发表于PLoS Med
研究人员在探索糖尿病和结直肠癌的关系上不遗余力。之前的研究使用所有瑞典居民的全国队列研究数据，涉及超过1261万人，其中有近56万糖尿病患者及16.2万结直肠癌患者。结果显示，如果50岁前患糖尿病，那么50岁前患结直肠癌风险增加90%；有结直肠癌家族史的糖尿病患者形势更为严峻，50岁前后的结直肠癌风险分别达到其他人的6.9倍和1.9倍。
图3.2糖尿病和家族史让男性结直肠癌风险提前增高
图3.3糖尿病和家族史让女性结直肠癌风险提前增高
不过，随着肠镜的逐渐普及，可以通过早发现、早治疗来改善疾病预后。最近，研究人员就再次利用这些数据，分析后给出了糖尿病患者的结直肠癌筛查建议。
一般来说，结直肠癌筛查起始年龄为50岁，而男性糖尿病患者会提前5年达到结直肠癌风险阈值（0.44％），女性患者则提早4年。这意味着没有家族史的糖尿病患者可能要提前4~5年开始筛查，如果同时有糖尿病和结直肠癌家族史，根据不同的筛查阈值，患者可能需要提早12~21年开始筛查。
以最常见的50岁开始筛查为例，如果男性糖尿病患者的父母、子女、兄弟姐妹中有1名结直肠癌患者，那么他可能需要提前18年（32岁）就开始筛查；在女性患者中，如果同样有1名一级亲属患结直肠癌，那么需要提前12年（38岁）开始筛查。
图3.4研究通讯作者Mahdi Fallah
研究人员指出，此次研究首次分析了糖尿病与结直肠癌筛查风险阈值之间的关系，提示没有家族史的糖尿病患者可能要提前4~5年开始筛查，而有家族史的患者更有可能要提早十几年！尽管瑞典人的情况并不能简单推广到中国人身上，但糖尿病患者提高自己的结直肠癌筛查意识仍然很有必要！
REF:
[1]Ali Khan U,Fallah M,Tian Y,Sundquist K,Sundquist J,Brenner H,Kharazmi E.Personal History of Diabetes as Important as Family History of Colorectal Cancer for Risk of Colorectal Cancer:A Nationwide Cohort Study.Am J Gastroenterol.2020 Jul;115(7):1103-1109.doi:10.14309/ajg.0000000000000669.
[2]Ali Khan U,Fallah M,Sundquist K,Sundquist J,Brenner H,Kharazmi E.Risk of colorectal cancer in patients with diabetes mellitus:A Swedish nationwide cohort study.PLoS Med.2020 Nov 13;17(11):e1003431.doi:10.1371/journal.pmed.1003431.

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨鲸鱼

本文审核 | 徐乃佳 主治医师

责任编辑丨泡芙

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