脂膜炎的超声特征及典型病例
脂膜炎（Panniculitis）是发生在脂肪层的炎症，病理上分为小叶性脂膜炎及间隔性脂膜炎。皮下脂膜炎病变只侵犯皮下脂肪组织，临床以皮下结节为特征，结节大小不等，直径多在 1~2 cm，少数亦可> 6 cm。病理表现主要为小叶内脂肪细胞变性、坏死； 病变后期皮下脂肪内可发生广泛的纤维化。
随病程延续，结节性脂膜炎部分结节可自行破溃，即为液化性脂膜炎。钙化性脂膜炎是因皮下血管壁及内膜的增厚，导致皮下脂肪组织的血供相对减少，发生营养不良，出现转移性钙盐沉积。
超声表现
结节性脂膜炎：主要表现为皮下脂肪组织增厚，内部回声增强，分布不均匀，片状高回声内可伴有网格状的低回声带，无明显边界，不形成明显肿块，位置表浅，可有压缩性。CDFI 示病变区可见点状血流信号或内部未探及血流信号；
液化性脂膜炎：表现为结节状低回声区，或圆形、片状的无回声区，病变边界清晰，CDFI 未见明显血流信号；
钙化性脂膜炎：表现为条形或不规则强回声光团，后方伴声影。
病例分享
病例 1. 结节性脂膜炎
图 1～5 显示左侧小腿皮下结节性脂膜炎
病例 2. 结节性脂膜炎
患者男，65 岁，10 年前曾行胃大部切除术，半年前发现脐周皮肤隆起，触摸有硬块，无疼痛，颜色无明显异常。近期自觉硬块沿脐环形生长。经术后病理证实。
图 6～9 显示脐周部皮下脂膜炎，CDFI 可见内部血流信号，PW 示动脉频谱
病例 3. 液化性脂膜炎：患者女，62 岁，常规体检，右乳腺外上象限脂肪层内所见（由丁香园注册用户 xiaopu2009 提供）
图 10～11 显示 右乳腺外上象限脂肪层内混合回声结节，周边可见环形钙化，内部可见无回声分布，后方伴声影；CDFI 示内部无血流信号分布
病例 4. 钙化性脂膜炎：患者女，50 岁，超声显示右髂嵴周围皮下软组织内可见多处强回声，后方伴声影，无疼痛（丁香园注册用户 uranusdtc 提供）。
图 12～16 显示 右髂嵴周围皮下软组织内的钙化性脂膜炎
鉴别诊断
结节性脂膜炎需与皮下软组织感染相鉴别。后者超声表现为皮下软组织回声增强区，边界不清，液化后内可见液性暗区；CDFI 示病灶内实性包块可见较丰富血流信号。
液化性脂膜炎需与皮脂腺囊肿及单纯性囊肿等相鉴别。三者超声表现类似，鉴别诊断较难，易误诊，多为术后病理确诊。钙化性脂膜炎超声表现典型，结合影像学表现、临床症状及病史有助于正确诊断。