大柴胡汤案例二则

 来源公众号：经方王孔波

案一：

男 65岁，首诊时间：2020-11-20

主诉：胸中烦闷、灼热感1年余。

一般情况：面色暗红，身体状况良好。1年前出现胸闷、胸中灼热感，时有心慌，口苦，头疼头昏，耳背，食欲正常，偶尔胃胀、闷，大便基本正常，小便频，怕冷，舌质暗红，苔薄黄微腻，脉弦滑

腹诊：上腹部彭满、有抵力，中度以上弹力，肋弓下抵抗感，双侧腹直肌拘挛

处方：

大柴胡汤、黄连解毒汤、茯苓杏仁甘草汤加石膏

组方： 

次诊：12-4

胸闷及胸中灼热感大减，偶尔心慌，口苦、头疼、头昏消失，仍有耳背，胃脘胀闷减轻，二便基本正常，怕冷，舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。

腹诊：左侧肋弓下抵抗感消失，余证仍然存在。

继予前方7剂巩固治疗。

案二：

男，40岁，次诊：2020-12-4

主诉：腹满胀痛1个月。

一般情况：身材高大，面色暗红。近1个月腹部胀满疼痛，伴口干口苦，

口中粘腻不爽，晨起痰中带血，腹部胀满疼痛，右侧为重，食欲正常，大便偶尔稀粘，排便不爽，小便颜色偏深，眠浅易醒，身体困乏，颈部僵硬，烦躁易怒，舌红苔薄黄腻，脉弦滑。

腹诊：腹部膨满，中度以上弹力，双侧肋弓下胀满，心下痞硬压痛，腹肌紧张

处方：大柴胡汤、葛根芩连汤加味，7剂

组方：

柴胡24   大黄6     枳实20    黄芩15

白芍30    生姜10  大枣10    甘草10 

黄连6      石膏90    丹参30   葛根60

药后，微信反馈状态恢复良好，嘱继服前方巩固治疗。