无创性超声引导下腰交感神经节毁损术——中山大学附属第一医院-索诺声合作3D教学系列视频第三讲
无创性超声引导下腰交感神经节毁损术简介
腰交感神经节毁损术发展：
血栓闭塞性脉管炎截肢率高，严重影响生活质量，截肢比例高于ASO、糖尿病足等。传统治疗方式常采用交感神经切除术，通过切除部脊髓旁交感神经链，减轻由交感神经引起的血管收缩来实现治疗目的。血管舒张后增加组织再灌注、缓解间歇性跛行，改善疼痛症状。
但开放手术具有创伤大、寻找神经节困难等局限因素，现在治疗更倾向寻找其他可替代技术（微创手术）。
1996年，第一次出现腹腔镜下完成腰交感神经节切除术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的报道此后文献报道并不多，原因分析可能与学习曲线长，暴露困难、寻找神经节困难，手术成功率等因素相关。
化学性交感神经节毁损（chemical sympathectomy） 是在介入技术兴起后逐渐开展起来的。通常是在CT引导下，通过穿刺注射药物完成手术，常用药物有乙醇、苯酚等。
而CT引导有其固有缺点，比如：
1、只能显示骨性标志，对周围组织如动静脉、肾脏等无法显示，穿刺风险高；
2、操作不灵活；
3、对仪器设备要求高，基层医院无法开展；
4、射线量大，操作者需着铅衣操作。
中山大学附属第一医院应用无创性超声引导下腰交感神经节毁损术
中山大学附属第一医院近三年来在超声联合X光引导下，通过局部注射无水酒精的方式完成腰交感神经节毁损术（chemical sympathectomy） ，术后给予前列腺素类扩血管药物，获得了良好的临床治疗效果。
尤其此技术还有突出的优势：
1、无切口、创伤小，仅穿刺即可完成治疗；
2、最大程度避免患者和医生的射线暴露；
3、B超引导下，操作过程中全程软组织可见，避免穿刺针进入腹腔、穿刺肾脏、损伤腰丛神经、穿刺或误入血管等并发症；
4、采用三叶草技术，精准穿刺，避免损伤周围器官、血管等；
5、操作方便快捷，手术时间短，减轻患者不适；
6、术后疼痛明显缓解，皮温升高，促进足趾溃疡愈合；
7、复发后可反复使用：若交感干损毁不彻底，触角会继续生长。
适应症：
治疗下肢交感参与的疼痛
CRPS I 和II、外周病理性神经痛，缺血性疼痛
用于扩张血管：
冻伤、Buerger病（血栓闭塞性脉管炎），动脉硬化，血管胶原性疾病等
此期3D系列教学视频就由中山大学附属第一医院的冯霞教授详细讲解了这项技术的实施方法，想要掌握的老师们赶紧点击视频学习吧！
团队介绍
中山大学附属第一医院（简称中山一院）麻醉科组建于1958年，1985年发展成为临床麻醉学科，是目前华南地区技术力量最雄厚、全国专科排名前十位的麻醉团队。中山一院麻醉科临床医疗特色，包括围术期生命支持和脏器保护、靶控输注与麻醉镇静深度的个体化精确用药处理、可视化神经阻滞、困难气道麻醉处理技术、终末期器官移植麻醉和各类疑难疾病手术麻醉、急性慢性疼痛治疗等。中山一院麻醉科由当年单一临床麻醉工作领域发展至今，现与30多个临床专科存在业务联系，是医院的枢纽学科，在港澳和东南亚均有较高知名度。
本着临床为本、教学为主、科研做强的学科建设体系，中山一院麻醉科近年成立了许多麻醉专业组。超声麻醉专业组近年全力开展围术期超声引导下的床旁重症诊断及神经阻滞，并广泛应用于心脏、胸科、骨科、血管外科、普外科、小儿外科等患者的围术期麻醉管理与疼痛治疗，其可视化、精准化的特点使广大危重症和急慢性疼痛患者获益。从事神经阻滞的医师经过德国、香港等地的规范化培训，在临床工作中不断积累经验、培训年轻医师，现已形成专业梯队。
专家风采
冯霞，中山大学附属第一医院麻醉科副主任，分管研究生教育及科研，主任医师，教授，博士生导师。
· 擅长：临床麻醉:小儿，胸科及头颈外科
外周血管神经病变引起的痛症，如糖尿病足痛等
神经病理性疼痛，如带状疱疹后遗痛等
难治性癌痛
超声引导下各种病理性疼痛的诊断及治疗
（2014年曾在德国法兰克福医学院骨科医院师从Prof Paul Kessler学习超声引导神经阻滞）
·主要社会任职
广东省医学会，疼痛分会，副主任委员
广东省医师协会，麻醉学分会，副主任委员
广东省抗癌协会肿瘤麻醉及镇痛治疗专业委员会，常务委员
中国医师协会麻醉分会，区域阻滞学组，委员
·科研业绩
国家自然科学面上基金3项，发表SCI学术论文20余篇