黄帝内针践行 | 右胸、腋下、背部带状疱疹后遗神经痛一例

赖梅生医师:

有2018年11月1日下午,我在南方医院出诊时,遇到一位带状疱疹后遗神经痛的患者,同多数朋友的思路一样,遇到疾病首先是去追溯病因,找到原因再对“因”下药,这是一种常见的治疗方案,但追溯疾病的原因有太多,当下的不舒服怎么办呢?黄帝内针可以解除由疾病产生的当下不适,它不直接治病,它适用于所有的“症”,当疾病引发的不舒服被内针逐一化解后,疾病痊愈的“中和”状态,可能随之就来了。

一、病情简介

刘某,男,72岁。2017年8月21日,因带状疱疹住院治疗,右乳头、腋下、背部刺痛,灼痛,疼痛程度自评40%。二便调,心情可,舌淡红,苔薄白,脉沉。晚上2-4点疼痛明显。

二、治疗过程

(一)三焦经络

1、三焦:上焦

2、经络:少阴经、太阳经

(二)上下左右

症在右,在左侧取穴,“上病下治”,相较于“左病右治”,在“四总则”中,属于“非定则”,本例,为了方便,权宜之下,取上肢的上焦的同名经同气,选左手。

(三)阿是取穴

1、在左侧少阴经灵道穴附近的阿是穴进针

医生:放松,感觉一下胸口那边还有痛吗?

患者:还有啊,这个痛已久。

医生:你不要想以往,闭上眼睛,感受当下。

医生:闭上眼睛,感受一下,十分是满分最痛,现在还有几分痛?最痛的位置在哪里,有几分,指出来或者告诉我。闭上眼睛,只想此时此刻。

患者:现在没有痛了,只剩下火辣辣的感觉。

医生:这种感觉所带来的不舒服有几分?

患者:只剩一两分了。

医生:背上还痛不痛?

患者:背上还有的。

(识症在太阳经)

医生:背上现在有几分痛?

患者:有四分痛。

2、在左侧太阳经后溪穴进针

医生:闭上眼睛去感觉一下,现在还有几分痛?

患者:比较好了。

医生:现在哪里还最痛啊?

患者:胸口这里还是火辣辣的。

3、在左侧少阴经少海穴进针

医生:现在再感受一下胸口那边火辣辣的感觉还在吗,还有没有呢,或者有没有减轻呢?

患者:有减轻。

医生:腋前大筋这个位置痛吗?

患者:是的,腋窝前面这里也是火辣辣的。

医生:这种不舒服的感觉有几分?

患者:有1-2分。

赖梅生医师:

腋前大筋在内针中属厥阴,可在对侧厥阴经上焦同气。此外,厥阴经也是急救要穴,如果患者突发昏厥,除了掐人中、按内关之外,要考虑提掐腋前大筋。

4、在左侧厥阴经内关穴进针

医生:再感受一下腋窝前面火辣辣的感觉还在吗?

患者:没有那么辣了。

医生:你现在再感受一下还有哪里不舒服?

患者:背上和脖子两侧还有一点点不舒服。

医生:不舒服的程度有几分呢?

患者:1-2分吧大概。

5、在左侧少阳经外关穴附近的阿是穴进针

医生:现在感觉一下后背还有没有痛?

患者:感觉不出来了。

医生:也好,是没有不舒服了吗?

患者:是的。

医生:带状疱疹后遗神经痛比较麻烦,可能要多针一些日子,先休息一下, 45分钟后给你起针。

患者:好的。

三、用针疗效

45分钟后取针,患者诉进针前后变化很大,取针比较舒服了。

四、复诊

2018年11月3日上午(周六)

地点:

工作室

诊治经过:

医生:上次扎过针后回去有没有痛?

患者:舒服了一段时间,夜间再次痛起来。

医生:之前有吃止痛药吗?

患者:我昨天晚上吃了,不吃不行了。

医生:夜间几点痛?

患者:九点到十点。

医生:现在有痛吗?

患者:现在不怎么痛。晚上痛的受不了。

医生:以前白天会痛吗?

患者:会的,以前白天也痛。

医生:跟今天相比呢?星期四我给你治疗,星期四以前的白天和星期四以后的白天,痛的感觉是一样的吗,还是有缓解呢?

患者:都差不多。

医生:现在哪个地方疼?

患者:右侧胸口这个位置,晚上这里有火辣辣的感觉。

医生:现在呢,这个位置有没有火辣辣的感觉?

患者:现在没有,还有与这个位置对应的背上的地方,会痛。

医生:现在这个位置有没有不舒服?

患者:有一点痛。现在不是很痛,晚上痛得受不了。

医生:十分是很痛,零分是不痛。现在感受有几分呢?

患者:一两分。

医生:晚上有几分呢?

患者:晚上不得了,七分到八分了。

医生:前面呢?

患者:在晚上,也有七八分。

医生:前面现在有几分?

患者:一点点。

赖梅生医师:

患者不适之症在右侧,我在患者左右脚的解溪穴按压,患者诉左侧酸胀明显,由此验证,在临床应用上,需遵从内针总则之“右病左治”。

1、在左侧阳明经解溪穴进针

医生:感觉一下前面位置怎么样?

患者:感觉不出来。

医生:刚刚有一两分,现在感受不到,是吗?

患者:是的。

医生:没关系,继续治疗。

2、在左侧少阳经丘墟穴进针

医生:有减轻吗?

患者:有一点。

3、在左侧太阳经申脉穴进针

医生:现在感觉怎么样?

患者:感觉脚上痛,脚上痛了,身上就不痛。

医生:找对了穴位,是身上不痛的原因,而不是转移了疼痛。闭上眼睛感受一下。

患者:现在还有一点点。

医生:在哪个位置?

患者:在背后。

4、在左侧少阳经悬钟穴进针

医生:现在感觉怎么样?

患者:前面有一点点痛。

5、在左侧厥阴经中封穴进针

医生:现在感受一下前面位置,有没有轻松一点?

患者:好像现在什么都感觉不到。

6、在左侧三阴交穴进针

医生:现在再感觉一下。

患者:现在没有痛了。

医生:好,休息一下。

用针疗效:

进针后,患者表示没有不舒服了,留针45分钟,患者亦觉舒适,起针后,让患者活动,并感受身体的状态,患者已无不适。

近期随访:

2019年2月26日,电话随访,得知患者现在已经能够正常休息了。询问得知,自接受内针治疗后,后遗神经痛得到明显好转,后来,该名患者在当地的中医院接受了推拿和中药外敷的治疗,现已基本痊愈。

五、本案总结

在接受治疗时,这名患者比较紧张,整个人处于惧怕进针的状态时,往往是很难配合你的导引,很难感受当下的变化。这个时候,作为医者,要在态度上表现得自信且强势一点,这会让患者感受到你的信心和指令,进而稳定下来,能够静静地感受当下不适的变化。

在带教过程中,我发现学生大都表现得很谦卑,医者在意服务意识,对患者谦卑而尊敬,视患者为老师,把每一次用针的过程当做学习的过程,这没有错,是值得鼓励的,但要因人而异,因治疗的过程而异。

在治疗过程中,“谦卑”与“服务意识”都是杂念,会分散医者的心神,且患者也会有压力,甚至会怀疑你是否能为其解除不适。医者当需抛开一切,站在和患者相平等的立场,用心取穴,明“为何要取每一针”的道理,通过找准同气,用更少的针为患者解除不适,就是治疗过程中对患者最好的服务。

患者患有带状疱疹后遗神经痛,往往需要多接受几次黄帝内针的治疗,在日常生活中,如果伴随着疼痛,有复杂的情绪,这个时候需要一些积极的疏导,接受周边和当下的自己,平静情绪,接受患处的感受,观照患处的变化,伴随着医患间的导引,一切都会好起来!

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