卫、气、营、血辨证方法

是外感温热病的内容；卫、气、营、血代表热性病发展过程中四个不同阶段，与感受寒邪所致的伤寒完全不同。尽管温病的病证类型很多，但临床病理方面多属热盛伤阴。所以在症状表现上，自始至终均有热象，且多伴有口渴。具有发病急，热度高，变化快，易化燥伤阴等临床特点，在治疗上以护阴救阴为主。

一，卫分证候：温热病以“温邪上受，首先犯肺”为特征因“肺主气属卫”，“卫气通于肺”。所以，温热病初期，既见到呼吸系统的症状，又见到肌表卫分的症状......

1，风热症 主要脉证：发热，微恶风寒，汗出，口渴，咳嗽，苔薄白或微黄，舌尖边红，脉浮数。“上呼吸道感染，急性扁桃体炎，急性咽炎，以及肺炎，麻疹，猩红热等病的初期可见此证候。”

治法；辛凉解表。桑菊饮 或 银翘散

2，温热症 主要脉证；发热而渴，不恶寒，有汗或无汗，头痛，肢体酸痛，脉浮数。“相当于八纲辨证中的表热症。感冒，流感，急性扁桃体炎及急性热病初期可见此症。”

治法；辛凉解表。银翘散

3，燥热症 主要脉证：发热，微恶风寒，咳嗽无痰，口干咽燥，胸痛。舌质偏红，苔薄白或薄黄而干，脉浮细而数。“上呼吸道感染，急性支气管炎等感染性疾病的初期可见此症。”

治法：清宣润燥。桑杏汤 或 清燥救肺汤,

4，湿热症 主要脉证：发热“以午后为重”，有汗不解，恶寒，胸闷，头重，身体酸痛。舌苔薄白而腻，脉细濡。“署季感冒，沙门氏菌属感染及肠伤寒等病初期可见此症。”

治法：芳香宣透。藿朴夏苓汤

邪在卫分阶段，治法当以辛凉及芳香化浊解表透汗为主“切忌辛温发汗”，使邪从外解，既所谓“在卫汗之可也”。

二，气分证候 是以里热盛为主。其主要脉证：不恶寒，但恶热，肌肤发热，口渴喜饮，汗多，小便黄，舌苔黄或腻，脉数。“有一分恶寒，就有一分表症”。如果没有恶寒，则纯属里热证。

1，肺热症 主要脉证：咳嗽，痰稠色黄，气喘，鼻翼扇动，发热不恶寒，口渴，尿黄。舌尖边红，苔黄，脉数。“大叶性肺炎等呼吸道感染性疾病可见此证。”

治法：清热宣肺。麻杏石甘汤

2，胃热症 主要脉证：高热，口渴喜冷饮，汗出较多，脉象洪大。此症特点有“四大”既大热，大渴，大汗，脉洪大。“肠伤寒，肺炎等急性热病的高热阶段可见此症。”

治法：清泻胃热。白虎汤

3，实热症 主要脉证：发热，怕热不怕冷，呼吸气粗，大便秘结，腹满拒按，小便短赤，舌苔老黄或起芒刺。“多见于肠伤寒，大叶性肺炎，败血症等急性热病高热阶段伴有便秘，腹胀者。”此症与六经辨证中的阳明实热症基本相同，但比风寒化热伤津更重。

治法；增液泻实。增液承气汤

4，湿热症 主要脉证；具有气分病的特征，并有身重，胸闷，腹部胀满，渴不欲饮，神情淡漠，重听，小便短涩，大便不爽。舌质红，苔黄白厚腻，脉濡缓。有的可伴有腹泻或皮肤出现黄染，白瘖，红疹，或出现神昏谵语。“沙门氏菌感染，肠伤寒可见此症”

治法：清热化湿。甘露消毒丹。若大热口渴，是热重于湿，可加清热药；若发热不高，口不渴，是湿重于热，可加重化湿药

此外，在气分证中，有邪初离卫分，逗留气分不清，发生寒热往来，胸胁满闷，小便不利；称为“邪留三焦”......治法；可用 蒿芩清胆汤

“卫之后，方言气”，“到气才可清气”。必须辨清是气分热还是卫分热。否则早用或过用清气药，反而使邪不外达而内闭......

三，营分证候：热邪传入营分或内陷心包的主要标志是；舌色鲜红或深红“又称绛”，口不渴，或不甚渴，并有神昏谵语。营气通于心，营分病变常常涉及到心包。

1，热邪入营 主要脉证：身热夜甚，昼静夜躁，口不渴，或口干而不甚渴，神昏谵语，舌色深红，脉细数，或见斑疹隐隐不透。“多见于败血症，细菌性心内膜炎等急性热病伴有高热，毒血症者。”

治法；清营泻热。清营汤

2，热入心包 主要脉证：除具有热邪入营的特征外，并伴有不同程度的意识障碍，如表情淡漠，语言艰涩“困难”，反应迟钝，幻听幻视，抓空摸床，神昏谵语，甚至深度昏迷，大小便失禁等。舌绛，脉滑细数。有的病可能出现抽搐。“多见于各型脑炎，化脓性脑膜炎及大叶性肺炎等急性热病极期伴有中毒性脑病症状者”

治法：清心开窍。清营汤加安宫牛黄丸或至宝丹，紫雪丹。让抽搐可加镇肝熄风药。

安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹都有清心开窍作用。清心作用以安宫牛黄丸最强，紫雪丹次之，至宝丹较弱；开窍作用以至宝丹最强，安宫牛黄丸紫雪丹次之。此外，安宫牛黄丸尤长于开窍化痰解毒，紫雪丹更能镇惊熄风.......

此外，在热入心包症中，亦有湿热酿痰，蒙蔽心包的。如症见身热不甚，时有神昏谵语，苔黄垢腻，脉濡滑而数。这与热入心包不符。

治法；清热化湿，豁痰开窍为主。可用菖蒲郁金汤

营分症既是血分症的浅层阶段，又是气分症的进一步发展。由于内热偏盛，而致气营两燔“气分、营分热证同见”，壮热烦渴与舌绛同时并见，或因热盛引动肝风，而致神昏与惊厥同见。所以，清营泄热，清心开窍，是治疗营分症常用的方法。“临床中遇到各种脑炎，脑膜炎和其它传染病，若出现营分症，都可按照治疗营分的方法治疗。”

四，血方证候：以动血，发斑狂躁，舌质深绛，等为主要特征；

1，血热发斑 主要脉证；身灼热，斑点透露，色鲜红或紫黑；心烦狂躁，或神昏谵语，舌质红绛，脉数；“多见于麻疹，肠伤寒以及脑炎，败血症等急性热性病严重期兼有神经症状及出血现象者。”

治法；凉血化斑。化斑汤

2，血热动血 主要脉证；除身热，舌绛之外。主要表现为各种出血现象，如吐血，咯血，衂血，尿血，便血等。“多见于流脑，败血症等急性热病极期兼有神经症状及出血现象者。”

治法；凉血止血。犀角地黄汤；出血严重的需加止血药

温热病出现血分证候，是病情危重的表现。“流脑，肠伤寒，败血症及其他重症传染病，若出现斑疹或出血现象的都参考血分症治法。”