少腹逐瘀汤加减治疗腹痛医案案例

1.李某，男，60岁。1986年8月25日初诊：小腹绞痛1周，伴发热，发胀，中、下腹压痛，大便3日未行，肠鸣，胃难受，尿黄涩痛，纳呆，口不渴。发病前曾饮酒，进食辣椒，后吃西瓜，且牙口不好。舌紫苔黄褐干，脉弦左寸右尺旺。曾在某医学院附属医院、某区医院治疗1周，未确诊而不予用药。审证属小腹绞痛，总属血瘀为患，但有食积诱因，拟少腹逐瘀汤合平胃散处之：

延胡索15 g，没药10 g，当归15 g，川芎10 g，赤芍20 g，白芍20 g，蒲黄10 g，五灵脂10 g，小茴香5 g，苍术15 g，川朴10 g，陈皮10 g，滑石30 g，大黄10 g(单包后下)。3剂。

复诊：腹痛若失，原方再予3剂，诸症平伏。

2.宋某，女，28岁。2009年11月26日初诊：小腹坠痛3天，痛处不移。舌淡紫胖润，脉沉滑，左尺弱。辨为气血瘀滞所致，拟少腹逐瘀汤加附子等，处方：

延胡索20 g，没药10 g，当归15 g，川芎15 g，白芍15 g，蒲黄10 g，五灵脂10 g，干姜15 g，肉桂10 g，小茴香10 g，附子30 g，炙甘草30 g，黄芪30 g，茯神30 g。7剂。

服药后小腹坠痛消失。

按：此案系少腹逐瘀汤加附子，前者理气活血，后者温经止痛，显示了火神派广用附子的一种形式——在应症方剂中另加附子，如在用阳和汤、补中益气汤、六君子汤、归脾汤、人参养荣汤等温补方时通常都会加入附子。即便其他功能的药方，包括寒凉之剂，都可加入附子，体现重阳观点。打个比方，附子就像扑克里的“百搭”，调料中的味精，可以随机加入应证之方提高疗效。