治疗性功能障碍，这几类常用药你了解吗？

性功能障碍是男科常见的疾病，并且其发生几率会随着年龄的增大而增加，具体包含性欲障碍、阴茎勃起障碍和射精障碍三个方面，治疗上包括药物治疗、手术治疗、行为治疗、心理治疗为主，其中药物治疗以治疗勃起功能障碍（ED）和早泄（PD）为主，包括我们常见的西地那非、他达拉非、伐地那非、达泊西汀等。

一、枸橼酸西地那非片

适应症：适用于治疗勃起功能障碍。

概述：西地那非是最早上市的5型磷酸二酯酶抑制剂（PED5抑制剂），后面要介绍的他达拉非、伐地那非也是属于这一类药，此类药物服用后，能在短时间内发挥作用，通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，使被该酶降解cGMP的浓度升高，后者能促使阴茎海绵体平滑肌松弛、引起阴茎海绵体动脉扩张，使海绵窦膨胀而血液充盈，强化海绵体勃起。简单总结一句话，就是PED5抑制剂的作用是帮助男性“硬”起来。

西地那非是被大家最为熟知的“伟哥”，它的血药浓度达峰时间0.8—1小时，半衰期3.6—3.7小时，那也就是说最好在事前1小时服用，有效的维持时间在4小时以内（具体还可与饮食、个体代谢差异有关）。此外还需注意，服用西地那非常出现头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常的不良反应。

最后，重点强调，5型磷酸二酯酶抑制剂与有机硝酸盐类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯）合用属于绝对禁忌，两类药物合用可引起cGMP蓄积，引起致命性的低血压。

二、他达拉非片

适应症：治疗男性勃起功能障碍。

概述：他达拉非于2003年2月上市，与西地那非一样，同属于PED5抑制剂，与西地那非不同的是，他达拉非的半衰期长达17.5小时，有效血药浓度能维持36小时，血药浓度达峰时间2小时，因此他达拉非是目前上市中的PED5抑制剂，维持时间最长的药物，而且需要事前2小时服用，此外，与西地那非和伐地那非不同的是，他达拉非吸收不受进食影响，这也是它们之间的区别之一。需要注意，他达拉非服用后也常表现出头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、背痛、肌痛等不良反应。

三、盐酸伐地那非片

适应症：治疗男性阴茎勃起功能障碍。

概述：伐地那非于2003年3月上市，其结构与西地那非十分相似，因此整体疗效上与西地那非也相似，伐地那非的血药浓度达峰时间为0.9小时，半衰期3.9小时，因此也建议伐地那非事前1小时服用。伐地那非常见的不良反应也与西地那非相似，以头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常等常见。

四、盐酸达泊西汀片

适应症：本品适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；和因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍以及射精控制能力不佳。

概述：达泊西汀属于选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），其主要作用是延迟射精，因而被用于男性早泄的治疗。达泊西汀的作用机制在于选择性的阻断5羟色胺的再摄取，增加大脑皮质间的5羟色胺的浓度，抑制大脑的射精中枢，提高射精阈值，从而延长射精的潜伏期，以治疗早泄。

在众多的5羟色胺再摄取抑制剂中，达泊西汀是唯一被批准适应症为PE的药物，其口服后吸收迅速，血药达峰时间为1.5小时，因此建议在性生活之前约1至3小时服用，两次用药间隔至少为24小时。达泊西汀常见的不良反应包括头痛、眩晕、恶心、腹泻、失眠和疲劳，一般建议患者至少用一满杯水送服药物。简单总结一句话，达泊西汀可以延长性生活时长。

此外，达泊西汀与前面提到的PED5抑制剂的作用机制与适应症均不相同，在一定情况下，两类药物可配合使用，疗效更加，但同时不良反应发生的机率也更大，应注意。

上述介绍的四种药物都是处方药物，应建议患者在专业医师的指导下服用，以减少相关不良反应的发生。

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