滑膜肉瘤（Synovial Sarcoma，SS）是一种复发率及恶性程度均较高的恶性肿瘤，其术后复发率高达50%，发病率约占原发性软组织恶性肿瘤的2.5%-10%，仅次于恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤。该病好发于青壮年人群，可发生于人体的任何部位，诸如肾脏、心包、胸壁、肢体等均可发病，其中以下肢关节旁最为常见，尤其是膝关节旁是其最常见的发病部位，病变虽靠近关节，但并不侵犯关节。
滑膜肉瘤无典型的临床表现，可表现为关节旁的软组织肿块，伴或不伴有疼痛，或单纯性疼痛及关节活动障碍，皮肤局部常无红肿发热。2002年WHO将滑膜肉瘤列为分化不能确定的软组织恶性肿瘤，研究表面它并非由滑膜分化而成，而是由起源不明的梭形细胞和（或）分化程度不等的上皮样细胞巣构成（有学者认为它可能起源于原始未分化的间叶细胞），根据上述两种细胞是否同时出现，将其分为三种类型：③病变声像图特点:表现为实性团块状或分叶状低回声，边界清晰；形态不规则者多体积较大，回声不均匀，可伴有液化及钙化；形态规则者多体积较小，回声均匀，不伴液化及钙化。病灶不侵犯关节，其内血供丰富，常呈斑片状、树枝状分布。上述超声表现可总结为：近关节处单发的实性低回声团块，大小不一，边界清楚，不侵犯相邻关节；较小者形态尚规则，内部回声分布均质，而较大者形态多不规则，内部回声不均质，可出现液化及钙化。CDFI：团块内可见丰富血流信号，呈斑片状及树枝状分布。
患者为51岁女性，近膝关节处软组织处的肿块，2个月内迅速增大，说明病变发展较快，此时我们应考虑为恶性的可能性大，接下来我们看一下声像图表现：
表现为下肢近关节处软组织层内的低回声团块，边界尚清楚，形态较规则，部分边缘可见分叶状改变，内部回声不均质，可见散在无回声区，CDFI：团块内供血稍丰富。病理诊断为双相型的滑膜肉瘤，患者术后一年便出现复发，这符合滑膜肉瘤恶性程度及复发率高的特点。
患者并发肺部转移
总结：下肢近关节处的肿块+短期内迅速增大+病变未侵犯关节，应考虑滑膜肉瘤的可能。
大家一起来说说看：滑膜肉瘤不是由滑膜分化而来，为什么还叫滑膜肉瘤呢？
超声技术与诊断（cs-zdx）
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