结节、息肉的中医治疗

一、为什么结节、息肉临床上这么多，主要是现在诊断设备越来越精细，如B超、CT、核磁共振、派特等设备的广泛应用。应该说是利弊都有，所谓利的方面对于疾病的早期发现，早期治疗提供了依据；所谓弊的地方，就是一旦被诊断出来就会增加思想负担，马上还会出现过度治疗。如何准确的把握手术或不手术，需要做多方面的了解，然后抉择正确的方法。

二、中医方面认为，结节和息肉的出现与气虚和气郁有关。气虚主要是活动量不足，中医称为气虚血瘀致病；气郁主要是情绪抑郁，气滞血瘀致病。治疗的方法气虚需要补气活血，气郁需要疏肝理气、活血祛瘀，二者都有则用药兼顾。

建议症状不明显，病灶不大的人，先用中药加针灸的方法观察效果。一旦中医药有了效果，则以保守的方法调理。

                            黄衍强 2021.8.5日

心得体会：结节和息肉就是一团痰湿瘀血。而引起痰湿和瘀血的原因，一般和气虚以及气郁有关。

痰湿和瘀血都与气有关系。

痰湿与气的关系

先来看痰湿与气的关系，有句话叫做“治痰先治气”，所以我们看到治疗痰湿的方剂一般都有行气的功效。比如异功散、平胃散以及治疗咳嗽的很多方剂，比如止嗽散、清气化痰汤等等都有理气的功效，因为咳嗽之中最常见的就是咳痰，所以都有理气的功效。痰湿水饮都是水液代谢的病理产物，所以治疗这些痰湿水饮都需要用到理气、行气的方法。

瘀血与气的关系

再来看瘀血与气的关系，瘀血与气的关系就更为密切了，我们都知道“血为气之母，气为血之帅”，气能行血，也就是说当气的功能失常以后血就容易受到影响，就会造成瘀血形成。

气虚和气滞都容易引起瘀血。

气虚引起的瘀血

气虚容易引起瘀血。气有推动的作用，气能行血，当气虚之后就无法推动血液运行，那么这时候就会引起瘀血。就像在一条河中，河水一动不动，河中的垃圾就容易沉积，这些沉积物就相当于是瘀血。

气滞引起的瘀血

气滞也容易引起瘀血，气滞和血瘀的关系就更加明显了，气血相依，气能行血。气滞之后血怎么能行得动呢？堆积在那里就形成了瘀血。所以我们看到行气的方子，或者是化瘀的方子，行气的方子中有活血的药物，化瘀的方子中也有行气的药物，从这样的配伍中就能解读出气滞和血瘀的关系是非常密切的。

气虚者，不足也。这是损耗性的疾病，或者因为久病引起，或者劳损引起，总之就是消耗太多。

气滞者，抑郁也。也就是情绪抑郁，或者人体气机运行不畅。

气虚所致结节息肉的治疗

如果是气虚导致的瘀血痰湿，由此引起的结节息肉，我们就要一边补气，同时活血化瘀，化痰理气。比如可以用补阳还五汤合二陈平胃散治疗。补阳还五汤补气化瘀，一般用来治疗中风之气虚血瘀证。如果人体是气虚血瘀的格局，就算不是中风的气虚血瘀证，也是可以用补阳还五汤为基础来治疗的。其中以大量的生黄芪为君，用以补气。还有当归、川芎、赤芍、地龙等活血化瘀药物。二陈汤是治疗痰湿的基础方剂，平胃散是治疗湿滞脾胃证的方剂，两方合用，治疗痰湿效果更佳。还可以同时加入炒白术、乌梅、僵蚕、薏苡仁、夏枯草、浙贝、生牡蛎、海藻、昆布等等化痰散结的药物，这样有方有药，标本兼治，以提高疗效。

气滞所致结节息肉的治疗

如果是气滞导致的瘀血痰湿，由此引起的结节息肉，我们就要一边行气，同时活血化瘀，化湿理气。比如可以用柴胡疏肝散为基础，配合二陈汤、平胃散等等治疗。柴胡疏肝散用于肝气郁滞证，不仅可以疏肝行气，还可以活血止痛。也就是说，柴胡疏肝散有活血的功效，当然是以疏肝解郁为主，我们可以加入活血化瘀的药物以加强活血的功效，比如当归、丹参、赤芍等等。加减也像上面气虚所导致的结节息肉一样，也可以加入炒白术、乌梅、僵蚕、薏苡仁、夏枯草、浙贝、生牡蛎、海藻、昆布等等化痰散结的药物，这样能提高疗效。

我说的这些方剂都只是举例，最重要的是法而不是方，这个还是要灵活运用。

治疗气虚所致结节息肉之法

比如气虚加瘀血、痰湿所引起的结节息肉，法就是补气、化瘀、祛痰湿，同时配合消痰散结。法是一定的，但选方用药是灵活的。

治疗气滞所致结节息肉之法

比如气滞加瘀血、痰湿所引起的结节息肉，法就是行气、化瘀、祛痰湿，同时配合消痰散结。这个法也是一定的，但是选方用药也是灵活的。

其他提高疗效之法

我们还可以根据部位的不同，加入引经药。还可以根据寒热的不同，加入祛寒药或者温阳药。同时顾护脾胃，加入健脾理气，活化中焦的药物，比如陈皮、砂仁、炒白术、山药、焦三仙等等。

消结节方的体会

以前老师有个消结节方，现在摘录下来。

消结节方

王不留30克，白英20克，牡蛎15克（先煎30分钟），三棱10克，莪术10克，白芥子10克，醋北柴胡10克，黄芪10克，炙甘草5克。

看到老师的消结节方以后，我做了一些加味，以及用这些药的原因：

或可加入夏枯草、玄参、山慈菇（痞积之处，必有伏阳，此三味不仅清热，更能消肿散节）；

白花蛇舌草（清热解毒，消痈，利水通淋，抗癌，以防止癌变）；

炒白术、炒神曲、鸡内金、陈皮、茯苓（健脾祛湿，以防止攻伐之药伤正，尤其是炒神曲，可消食和胃，解郁气。鸡内金，可消各种增生物）；

桔梗、枳壳、木香（一升一降一理气，调理气机，使气机流通）；

当归、川芎、赤芍（活血化瘀，结节、囊肿、增生，肌瘤等，皆是一团痰瘀互结，所以祛湿化瘀，活血行气）。

一点浅见，还请老师指点。

老师看了以后回复：“可以。”

首先我们有了理论，有了法，我们再根据理论根据原则，形成方剂，再做药物加减，使之更加契合于每个人的身体状况以及病情情况。这样时间久了，就能形成自己的经验。

温馨提示∶文中的药方以及药物请在专业人士的指导下应用。

让我们继承发扬，永远在路上……