胃痛的治疗

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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今天是我写日记第1079天。

近期治疗胃痛比较多，临床中运用师父的经验取得比较好的效果。

诊治一位阿姨，胃痛两天，喜温，喜按，口不干，喜温饮，怕冷，便稀，心烦，脉弦细，舌淡水滑苔白。

蒸附片15g，干姜15g，炙甘草15g，党参15g，茯苓20g，白术15g，乌药20g，百合20g，丁香10g，郁金15g

开了三剂，今天复诊已经胃不痛，自觉吃东西进去胀满不适，在基础加陈皮30g，枳实15g，厚朴15g。

患者辨证比较清楚，比较典型的太阴病，里虚寒为主，在跟诊师父的时候，他常常治疗胃病有奇效，在辨证的时候，加入李可老的三畏汤。

中焦虚寒，四逆汤、四君子汤，健运中土，补火生土，三畏汤”由红参、灵脂、公丁香、郁金、肉桂、赤石脂等三对畏药组成。

功能“益气活血，启脾进食，温肾止久泻、久带，消寒胀，宽胸利气，定痹散结消癥”。

用“三畏汤”辨证加减，治疗胃十二指球部溃疡、慢性溃疡性结肠炎、冠心病等病，常获良效。

《医学必读》中记载，人参五灵脂同二陈加归尾、桃仁、郁金等治疗噎症，食下辄噎，胸中隐痛，十剂而噎止，认为“两者同用，功乃宜显”。

公丁香与郁金相配，有温通理气，开郁止痛，宽胸利膈，消胀除满，启脾醒胃之功，对脘腹、少腹冷痛胀满，或寒热错杂之胃脘胀痛，煎剂入胃不及一刻，即可气行、胀消、痛止。对脾肾阳虚五更作泄者，效果更好。

肉桂与赤石脂相伍，能益阳消阴，宣导百药，温中定痛，收敛止泻，活血消肿，生肌敛疮，对脾肾虚寒之久痢、久泻、五更泻、脱肛等症，疗效显著。

三对畏药相伍，相畏相成，入煎剂，安全效佳，无副作用。

师父常用百合，乌药配合治疗胃痛，百合治疗萎缩性胃炎我必用之品（另外一个是旱莲草)，百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》，原方主治“心口痛，服诸药不效者，亦属气痛”。原方百合一两，乌药三钱，重在通气和血。用于胃脘痛或痞塞不和，但无吞酸者烧心者，此方平和而效捷。

百合汤：治心口痛诸药不效。亦属气痛。 百合（一两）乌药（三钱）水二杯，煎八分服。

百合，乌药，丁香，郁金，为师父治疗胃疼常用药对，回来的时候，临床运用，确有良好的效果，但是我还是在辨证的基础上去运用。

如有烧灼感，多为郁热，疼痛为胃络不畅，胃酸分泌过多胃气上逆，郁热见烧心，舌尖红苔白的，用黄连，吴茱萸，也是一寒一热，贝母，乌贼骨合用，有中和胃酸，清热化痰，陈皮，枳实，厚朴可理胃气，散结，顺气化积，三七丹参活血化瘀。栀子，淡豆豉，枳壳，厚朴常用于反流引起无名的闷，烦，反酸加蒲公英，贝母，乌贼骨，糜烂性胃炎三七，白及，大黄炭有奇效。

三棱，莪术，师父也常用于胃痛，消除胃络瘀毒，另外少阳太阴合病，痰湿重的症状性胃食管反流病，往往用四逆散合温胆汤，而寒热夹杂半夏泻心汤加蒲公英，蒺藜。

胃痛的治疗，还有其他很多的方子，在门诊中，各种类型的都有，在慢性胃病中出现了一个特点，由于反复的发作，胀，痛，闷，形成了焦虑，抑郁情绪的改变，所以现在消化科的医生用的最多就是黛力新，由此提醒我们，胃病的调整要注意情绪的问题，今天有个病人说的很好:得什么病，都需要平静的心理对待，其实说是挺容易的，一发生在自己身上，又怎能安静的接受？更多的是焦虑，抑郁，这也是现在如此多失眠，抑郁，焦虑的人群越来越多的原因吧。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

林利城，钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房）副主任，主治医师，研究生学历，医院首届名医，师承首都国医大师、经方大家冯世纶教授、贺氏火针传承人贺林教授，是姚宝农广西名中医传承工作室负责人，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。

曾到中山大学一附院东院眩晕中心和中南大学湘雅二医院神经内科进修学习。深入研究仲景经方与火针、黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。