中医误诊误治(45）暑温误用攻下案

暑温误用攻下案

患者李肉仙，33岁。病因：初感里温.误投下·剂，致暑 热内陷。症候：身热汗出，四肢厥冷，大便泄泻，腹中疼痛， 烦躁不安，口渴不止，舌呈灰黑、焦干无津，脉数无力，精神 倦怠，嗜睡澹语。诊断：暑温误下，正气大虚，阴液内竭， 不能上滋口唇，故口渴烦躁，舌苔灰黑，热邪陷胃，胃弱不 振，故为泄泻，久泻精神伤耗，故神倦嗜睡，邪热扰心，心神不宁，故澹语不休，病已多日，邪盛正衰，急当扶正祛邪， 才能收效。

疗法，仿张锡纯通变白头翁汤法，重加桔梗升提肺气， 杏仁滋阴利肺。因肺和大肠相表里，肺得桔梗升提，杏仁滋润，则肺之治节得行，大肠之传导有权，泻自可止。

处方：白头翁6克、秦皮9克、黄芩6克、杭白芍9克、杏仁9克、桔梗9克、淮山药3克、知母12克、女贞子9克，甫沙参12克

二诊，脉平舌净，精神清爽，口微渴，泻止，依访方加 西洋参4克，元参9克。

效果M连服3剂，病已痊愈,他精神尚未恢复，食欲:不 佳，再与淮山药60克（研细末）和鸡蛋1枚搅匀蒸服，1日 3次，调养月余，恢复健康。

C《福建中医医案医话选编》）

案析，暑温初感，治当清暑泄热，生津益气，而反用下 法，致气阴大伤，热邪内陷而成热利，重用桔梗、杏仁以开 肺，肺行治节之令，则六腑传导自调，治法轻灵，疗效颇佳。