3 张表搞定不同骨代谢指标 | 收藏

最全“骨生化标志物”解读！

近年来，骨质疏松症已经成为我国 50 岁以上人群的重要健康问题，骨代谢生化指标对代谢性骨病的鉴别十分重要，在骨质疏松的早诊早治过程中越来越受到重视，来自复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科刘军教授带我们解读骨代谢生化指标的奥秘。

什么是骨代谢生化标志物

人的一生都处于骨转换过程中，骨代谢生化标志物是指骨转换过程中产生的一些代谢物，可反映骨代谢变化速率、破骨和成骨细胞功能、骨转换的频率和速率，可用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松疗效评价、代谢性骨病鉴别诊断。

图1 骨新陈代谢循环示意图

 

不同骨代谢生化标志物

临床意义有所不同

骨代谢生化标志物有 3 种不同类别，包括钙磷代谢指标、骨形成标志物和骨吸收标志物。刘军教授为我们介绍了不同类别的骨代谢生化标志物的含义。

Ø 钙磷代谢指标包括甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）、维生素 D 及其代谢产物、血钙、血磷指标。

表1 钙磷代谢指标的特点及临床意义

Ø 骨形成标志物包括碱性磷酸酶（ALP）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OC）、I 型前胶原羧基末端肽（PICP）/ I型前胶原氨基末端肽（PINP）、骨保护素（OPG）。

表2 骨形成标志物的特点及临床意义

Ø 骨吸收标志物包括抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、I 型胶原羧基末端肽（CTX）、I 型胶原氨基末端肽（NTX）、尿吡啶啉（Pyr）、尿脱氧吡啶啉（D-Pyr）、尿 I 型胶原羧基末端肽（U-CTX）、尿 I 型胶原氨基末端肽（U-NTX）、空腹 2 小时尿钙/肌酐比值（Ca/Cr），将各标志物的特点与临床意义整理如下表。

表3 骨吸收标志物的特点及临床意义

骨代谢生化标志物数据可以给我们带来什么？

该如何使用？

 

鉴定骨折风险

骨再吸收标志物 β-CTX 是一个鉴定骨折风险的有用指标，β-CTX 联合其他因素能更好评估骨折风险。

图2 各危险因素影响下患者发生骨折的风险程度

诊断骨质疏松及确认分型（具体方法见图3）：

图3 常见代谢性骨病骨生化指标变化

监测骨质疏松治疗疗效

相较骨密度，骨标志物可以反映全身性的骨代谢变化，IOF 推荐使用骨标志物作为监测和随访的指标，在 3～6 个月即能反映疗效和患者的治疗依从性。联合 BMD 检测，可以作为重要的诊断工具。

图4 骨质疏松治疗监测指标及建议周期

本文来源：医学界内分泌频道综合整理自医生站课程