WoW，增强扫描可以不经静脉？骨髓腔内注射你一定要了解

在日常临床工作中，我们常常会遇到因静脉渗出或周围静脉无法注射，且无留置中心静脉导管的急诊患者，当临床高度怀疑急性肺栓塞，急需行 CTA 检查评价病情时，不管是影像医生还是临床医生都会感到束手无策。经静脉注射造影剂就真的无法代替吗？

其实在急诊，当无法建立血管静脉通路或时间非常紧急时，还有一种方法可以解决问题，那就是骨髓腔内注射系统。最近的研究表明通过该方法可以获得良好的肺血管成像，足以诊断和排除肺栓塞疾病。

骨髓腔内注射系统，是一种可以快速建立骨髓腔内血管通路的装置。它是通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针芯取出，接上连通器，再接上输液装置，通过骨内丰富的血管网将注入的造影剂扩散到全身，达到类似于静脉注入的效果。

骨髓腔内注射系统优势：

1、使用电动驱动器，穿刺时间不超过10秒；手动穿刺，穿刺时间不超过30秒。
2、穿刺后固定牢固、平稳。
3、几秒钟内药物即可到达中心循环系统。
4、静脉可以输注的液体、药品和血液制品，均能用于骨髓腔内输注。
5、有效、安全、多个穿刺点。
6、标准输液接口。
7、拔针方便，无需特殊工具。
8、成人和儿童两种穿刺针。

经骨注入法可选取的骨质为肱骨近端，胫骨近端和胫骨远端

目前影像学术会议和近期的案例报道均提示，肱骨近端是该方法的最佳位置选择。究其原因可能跟该处造影剂高输出率，操作容易程度等相关。

骨质内部及周围在血管丰富的同时，神经分布更为密集，该操作之前一般采用 2% 的利多卡因局部麻醉，以减轻患者的疼痛。