乳腺癌患者饮食15问 | 破除饮食误区，规避膳食陷阱

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饮食是乳腺癌患者康复期最为关注的内容，常常有觅友表示许多过去喜欢吃的食物，自从患病之后就再也不敢吃了，损失了好多乐趣。那么，乳腺癌患者的禁忌饮食到底有哪些？
本期内容，我们邀请了觅健营养师爱迪生为我们解答乳腺癌患者的饮食禁忌，破除饮食误区，规避膳食陷阱，一起来看看吧！
01

Question

能不能吃糖、冰淇淋、水果、甜味食品？
可以吃，但是不能使劲吃，正常吃就好了。
目前国际上没有研究表明，糖和患乳腺癌有直接关系 [1]。因此正常吃主食，蔬菜，水果都没有问题。
那么有哪些具有超高卡路里/热量的食物需要注意呢？比如一些蛋糕，甜品，奶茶等等，这些食物里面添加糖或是精制糖，过高的热量会使人容易发胖，超重，进而影响乳腺癌患者的复发转移率 [2]。
除此之外，乳腺癌患者还需要控制血糖。血糖越高身体就需要分泌越多的胰岛素协同工作，而研究证明，超高胰岛素可能是增加患乳腺癌的因素之一 [3]。因此乳腺癌患者控制血糖就显得十分重要！
控制血糖的方法
NOTICE
第一，就是保证正常的三餐摄入，不能把零食当饭。
第二，血糖比较不稳定的朋友，可以选择低升糖指数的食物, 如藜麦、豆类、甜玉米、鲜奶、香蕉等。
第三，大家都知道现在很多无糖食品中的甜味来源于甜味剂，但不是所有甜味剂都是好的，可以选择的有甜叶菊，蜂蜜，纯枫糖，大麦芽，大米糖浆这些成分的甜味剂 [1]。
02

Question

能不能吃牛肉，猪肉，羊肉？
可以吃，但不能吃过量，推荐每周不超过500g煮熟的猪牛羊肉摄入量 [4]。
有部分研究显示，猪牛羊这些红肉是可能的致癌因素，需要注意的是红肉对人致癌的证据还不充分，在动物上的证据充分。
红肉致癌的原因
NOTICE

1. 因为红肉的脂肪比例、营养密度较高，吃太多容易导致肥胖超重，增加患癌风险。

2. 高温烹饪时，肉中容易形成杂环胺和多环芳烃等致癌物。

3. 红肉中丰富的血铁红素可产生自由基从而损伤DNA,诱导氧化反应。

其中和乳腺癌患者最为相关的就是脂肪过量摄入和超重导致的患癌风险[5]。

那是不是红肉都不能吃了？
当然不是，猪牛羊肉中含有丰富的蛋白质，维生素B12，铁，钙，锌，这些元素是抗癌过程中非常需要补充的。肿瘤患者不吃高蛋白食品的话，很容易营养不良，并且有很强烈的治疗副作用。推荐每周不超过500g煮熟的猪牛羊肉摄入量。
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Question

鸡和鸡蛋能不能吃？
可以。
因为鸡和鸡蛋都富含蛋白质，而且鸡肉中脂肪含量还少，所以是红肉的最佳替代品之一。
很多朋友是害怕鸡的激素含量大，这个就是食品安全方面的问题了。正常的鸡是没有问题的，如果真的很担忧激素问题，可以辛苦一些去农贸市场挑选土鸡食用。
04

Question

鱼，虾，海鲜能不能吃？
可以吃，但是要注意食品来源，食品安全。
鱼，虾等海鲜其实是非常好的食物，因为它们富含蛋白质，低脂肪，海鱼还富含长链n-3多不饱和脂肪酸，不仅可以调节雌激素代谢，而且有缓解炎症和氧化应激的作用，从而抑制肿瘤细胞的风险。因此，吃鱼还可能降低乳腺癌的发病风险，并且是替代红肉的最佳食物之一 [6]。
注意！一定要选择新鲜的，符合卫生安全的海鲜。
05

Question

豆腐，豆制品能不能吃？
可以。
研究显示，大豆食品中的大豆蛋白和大豆异黄酮的摄入可降低乳腺癌的死亡率和复发风险。建议每天食用25-35g大豆及豆制品 [6]。
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Question

咖啡能不能喝？
可以，但是要注意几点。
目前的研究表明，含咖啡因的咖啡可以降低绝经后女性乳腺癌的发病率 [7]。
但是要注意，上面讲的很可能是纯咖啡，我们现在市面上有很多咖啡饮品都是大量加奶加糖的。乳腺癌患者要注意控制脂肪摄入和添加糖摄入，因此，推荐喝含低脂奶，脱脂奶，以及不加糖，或少量加糖的咖啡。
虽然咖啡能喝，也一定不能当水喝，要注意多喝水。另外一点，有贫血、胃液反流、腹泻、便秘的朋友要少喝或不喝咖啡[6]。
07

Question

奶及奶制品能不能吃？
可以。
目前的研究显示，低脂奶制品或增加奶制品的摄入频率均有降低乳腺癌的发病率。奶及奶制品是非常好的蛋白质、维生素B12、钙质的来源，推荐喝低脂奶和酸奶[8]。
现挤的牛奶没有经过消毒杀菌，不推荐哦
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Question

蜂王浆，蜂产品能不能吃？
听医生的。
蜂王浆、蜂蜜等峰产品在雌激素上是备受质疑。
《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》中说到乳腺癌的患病因素中和雌激素有关，但不是唯一因素。北京农科院曾检测蜂王浆中的激素，发现确实存在极微量（十亿分之几）的雌二醇、孕酮、睾酮，但含量远小于猪牛羊。而且，这些激素大多数会在消化过程中被破坏，被人体吸收的很少 [6]。
那另一种观点认为，蜂产品中含有植物雌激素。植物雌激素可以发挥类似人类雌激素作用。蜂产品中含较多植物雌激素的是蜂胶，主要成分为黄酮类物质 [6]。有的医生会为了避免治疗中不必要的干扰，建议不吃。
因此，如果你的医生说不吃，那就不吃。
09

Question

没有医嘱的情况下，不吃。
在没有医嘱的情况下，不推荐自己开始大买特买维生素片，叶酸片等补充剂，也不要去吃禁忌胎盘、雪蛤、燕窝等没有科学依据的保健品，很可能对身体造成伤害 [6]。
还有大家常问的辅酶Q10，现在对辅酶Q10在癌症治疗上的功效，以及会不会跟药物作用产生影响，均没有科学证据，因此不推荐随便吃。
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Question

西柚能不能吃？
服用特定药物期间不能吃。
有一种说法是一颗药与西柚同服，等同于连吃20颗药，这绝不是危言耸听。西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效 [9]。
注：口服的药物如果有经肝脏转化的药物和西柚才会有禁忌
相关药物 [10]：
11

Question

长白山的灵芝孢子粉、虫草等中药补品可以吃吗？
可以，但不推荐。
这些都不是治疗癌症的药品，算保健品，最好找你的医生，或中医确认。
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Question

康复期间为了保持体重能不能只吃素食呢？
不推荐纯素食。
因为不管是治疗期还是康复期，我们都需要大量蛋白质，维生素B12,钙质，这三种在素食中很容易缺乏，造成营养不良或营养素缺乏 [6]。
13

Question

酸菜、咸菜可以吃吗？
可以吃，但是不能大量吃。
少吃腌菜的原因
NOTICE
1.盐渍蔬菜的盐分太高！高盐分会损伤胃粘膜，胃粘膜受损后可能会引发炎症和胃萎缩，导致幽门螺杆菌定植胃部，增加患癌风险[11]。
2.蔬菜在盐渍、加工过程中可能产生亚硝胺，这是一种致癌物质，可能使食用盐渍蔬菜的人患癌[11]。
3.盐渍蔬菜除了钠以外，其他重要营养素的含量特别少。吃太多盐渍蔬菜会减少其他新鲜蔬菜的摄入，导致人体对膳食纤维、维生素C等有益的营养素摄入不足[11]。
钠是盐的主要成分。在中国，成年人每日钠的适宜摄入量为1300-1500mg，约等于吃了一包60g的榨菜[12]。因此，大家不是完全不能吃盐渍蔬菜，而是要尽量少吃。
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Question

蛋白粉什么时候吃呢？
蛋白粉不能代替食物，但是如果在治疗期以及康复期出现营养不良，体重持续下降，吃不下饭，可以喝。要选择靠谱安全的厂家哦。
营养不良阶段可以去医院开特医高能量高蛋白食品，比蛋白粉更科学更安全。
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Question

还能不能喝酒？红酒养生还是致癌？
酒精是强调过无数次的致癌物质。
所谓“小酌怡情，贪杯伤身”的道理大家一定都明白，甚至绝大多数偶尔饮酒的人认为——适量饮酒有利于维持身体健康。
2018年《柳叶刀》（the Lancet）发表了一项研究的成果，打破了我们对饮酒的“幻想”研究发现，研究结论是：只要开始喝酒，就不存在“安全限量”一说。即使每天只喝小小一杯酒，患癌风险也会有所增加[13]。
一项发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志的研究显示2020年所有新增癌症病例中4%与喝酒有关，这些病例中最常见的癌症就包括乳腺癌[14]！
多项研究的加持之下建议乳腺癌患者还是一滴都不要喝哦！
以上就是本次营养师答疑解惑的所有内容啦，对于乳腺癌禁忌饮食大家还有哪些想要了解的呢？评论区里告诉互助君吧！

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：乳腺癌互助君

参考来源：

[1] Susan Silberstein PhD (2014). 5 Reasons Cancer Cells and Sugar Are Best Friends. BeatCancer.org. Retrieved from https://beatcancer.org/blog-posts/5-reasons-cancer-and-sugar-are-best-friends/.

[2] Timothy Gower, Laura J. Martin, MD (2020). The Link Between Sugar and Breast Cancer. WebMD Feature. Retrieved from https://www.webmd.com/breast-cancer/features/sugar-and-breast-cancer.

[3] Emma Smith (2020). Sugar and cancer - what you need to know. CANCER RESEARCH UK. Retrieved from https://news.cancerresearchuk.org/2020/10/20/sugar-and-cancer-what-you-need-to-know/.

[4] Canadian Cancer Satistics Advisory Committee. Canadian Cancer Statistics 2017. 2017. Canadian Cancer Society. Available from cancer.ca/Canadian-Cancer-Statistics-2017-EN.pdf

[5] Recommendations and public health and policy implications 2018. Wold Cancer Research Fund, American Institute for Cancer Research, Continuous Update Project.

[6] 中国营养学会肿瘤营养管理分会. 中国肿瘤患者膳食营养白皮书2020-2021. 网站：https://www.cnsoc.org/bookpublica/012021200.html

[7] ALESSANDRA L, AGNIESZKA M, PAOLO DP, et al. Coffee intake decreases risk of postmenopausal breast cancer: a dose-response meta-analysis on prospective cohort studies [J]. Nutrients, 2018, 10(2):112

[8] ZANG J, SHEN M, DU S, et al. The association between dairy intake and breast cancer in western and  asian populations: a systematic review and meta-analysis [J]. J Breast Cancer, 2015, 18 (4) : 313-322

[9]杨鑫宝,刘建勋.近10年中药与药物代谢酶相互作用的研究进展[J].中国中药杂志,2012(7):871-877.

[10]刘丹,张永慧,李小山,冯晓灵.葡萄柚汁与药物相互作用的研究进展[J].科技视界,2016(27):127+32.

[11] World Cancer Research Fund/ American Institute for Cancer Research/ Continous Update Project. Diet, nutrition, physical activity, and stomach cancer. Revised 2018.

[12] 中华人民共和国国家卫生健康委员会 （2018）. 中国居民膳食营养素参考摄入量第5部分：水溶性维生素. 中华人民共和国卫生行业标准. WS/T 578.5 --2018.

[13]GBD ,0 6 Alcohol Collaborators; Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.[J].Lancet.2018,392(10152):1015-1035

[14]Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study

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