颈椎病的中医诊断和分型

在中医，颈椎病属于“痹症”“项强”等范畴。大多因为劳损外伤，风寒，肝血肾精虚弱，筋骨失去濡养，营卫气血和脏腑经络功能失调，造成局部气血阻滞，经络不通。中医临床可以分为太阳经督脉型,痹证型,血瘀气滞型,痰瘀交阻型,气血两虚型和肝肾不足型。

一、太阳经督脉型

临床表现为，头部，颈部，肩部，背部的疼痛，脖颈僵硬，四肢酸疼麻木，上肢特别明显，双手无力，屈伸不方便，肌肤麻木头痛头重，病程深入还会出现脏腑阴阳失调，大小便功能障碍，出汗或者怕冷，怕风，苔多薄白或腻,舌质淡红或紫暗,脉浮缓或浮紧。

二、痹证型

临床表现为头、颈、肩、背和四肢疼痛,窜痛麻木,颈部和背部肌肉过紧，不松弛,活动受限,颈部压痛、可触及条索状物,上肢沉重、无力、麻木或有肌肉萎缩,手指屈伸不利、指端麻木不知痛痒,尚有头部沉重,胸部发闷、纳呆等症状,舌质正常或发暗,脉沉弦或迟。病程较长,太阳经,督脉及其他经脉受累者,以头、颈、肩、背和四肢疼痛,项背拘急,发冷疼痛为主要症状。

三、血瘀气滞型

证见头颈肩背和四肢疼痛麻木,其痛多为刺痛,固定不移,夜间尤甚。指端麻木,紫绀,肢体无力或拘挛,抽痛,并可发生头晕眼花,耳鸣耳聋,胸闷胸痛,失眠健忘,烦燥惊厥,甚则面色无华,肌肉萎缩,发枯甲错,舌质紫暗或有瘀点,瘀斑,脉弦细或细涩。弦涩为本证型的诊断要点。

四、痰瘀交阻型

证见头颈肩背疼痛,眩晕恶心,胸脘满闷,心悸,转颈时症状加重,甚至神昏倒。身重乏力四肢麻木,同时可兼有头重如表,咽喉梗塞不利,呕吐,腹胀纳呆或有耳鸣耳聋,视物模糊,肌肉萎缩,口干口苦,烦燥等。舌暗胖,苔腻或黄腻,脉弦滑或细涩。

头颈肩背疼痛,眩晕恶心,胸脘满闷,甚至神昏摔倒等痰瘀表现并见,舌暗胖,苔腻,脉弦滑或细涩为本证型诊断的关键

五、气血两虚型

证见头颈肩背痛,肢体麻木无力,肌肉拘挛,形体消瘦,纳呆,便溏,腹胀,神疲乏力,少气懒言自汗,面色苍白或萎黄,心悸,失眠,头昏,视物模糊,舌淡而嫩,脉弦细弱头颈肩背疼痛,肢体麻木无力,气血和血虚症状并存,舌淡而嫩,脉弦细弱为本证型的诊断要点。

六、肝肾不足型

证见头颈肩背疼痛,肢体麻木无力,头昏眼花,耳鸣耳聋,头脑空胀,面部烘热,颧红盗汗,口燥咽干,牙齿松动,失眠多梦,急燥易怒,腰膝酸软,抬举无力,动牵强,拘挛,筋惕肉,头摇身颤,步履蹒,甚至瘫痪。此外可有小便淋漓,次数增多或二便失禁,大便无力,便秘,阳痿或四肢浮肿肢端发凉,畏寒神靡等。舌体瘦或舌质红绛,少苔或无苔,脉沉细。

头颈肩背疼痛,四肢麻木,头昏眼花,腰膝酸软,以肝肾不足为主要表现,舌体瘦或舌质红绛,少苔或无苔,脉沉细为本证型的诊断要点。