阳和汤——虚寒性痹痛，阴证肿块，阳虚痰饮咳喘
一、阳虚失眠证
中医汤方的名称，有的就是定义。定义的意思就是用最少数的字，表达这个词的全部意义。阳和汤只有三个字，表达什么意义呢?
中医治病讲阴阳平衡。阳和，就是用阳气来讲和。生了病，阳气不足，阴寒就盛起来了，叫做阴盛阳衰，变生出很多疾病。但没有阴气也不行，因此，就必须增加阳气来和解，不能一味来助阳。这说明药方是热性的，又是温和的。可以用来补阳，又不会伤阴(也就是不会干燥生火)。这就叫阴阳平衡。
一天，我的一陈姓朋友找我治疗，诉说自己失眠很久，很怕冷，服热性的药不行，会牙龈出血。服一些安神镇静的方子，一点效果也没有。吃镇静的西药，又怕久了会产生依赖性，成瘾，易发早老性痴呆。
那时候天气并不冷。他觉得自己衣服也穿得暖暖的，比别人都多，冷得却牙齿打战，四肢都发僵，按之确实凉手。被盖上很厚，也没有用，因为这冷好像是骨头里发出来的。看他的脸，长着一个黑眼圈，是失眠久了，微循环障碍。熬夜通宵的人常有的。
我给他处方用阳和汤加活血药。服五帖后，他才觉得有一点好转一怕冷减轻，睡眠稍好。他有了信心，继续服了二三十帖，大有改善。他说自己已70多岁，10多年来都没有性欲，阴茎萎软，服药后，却突然发现早晨有了勃起。70多岁年纪有阳举现象，意味阳气得到了补充，是寿命增长的征象。人人都想长寿。这对于一个老年人来说，是大喜的信号。
《黄帝内经》说：“阴平阳密。精神乃治。”阴平，指的是阴液平和，充足；阳密，指的是阳气紧密、运行的功能有力，血液就不会停滞。现在病人表现的是怕冷，证明阳气不紧密，才会失眠。血液停滞在微细的血管里，表现在脸上，就见到眼圈瘀黑。加剧了失眠状态。阳和汤温阳，桃红四物汤活血祛瘀，两者合用，故能治失眠。
病人如果使用有镇静作用的西药，只能暂时抑制，失眠确实给治好了，但根本原因没有解决，就越来越严重。因为，疾病是动态的，进行式的，会不断加重，今天是五分，明天会是五分半，对镇静药物产生了依赖，导致相同的药量治不了。每天都必须睡眠，也就需要慢慢加重药物量。药物总是有毒副作用的，长期如此，就容易造成药物中毒。
二、髋骨天冷疼痛证
最近，我在温州市中医药学会门诊部碰到一位只有37岁的男子，是南通人，在温州做生意。诉说自己这七八年来，每到天冷，就会发股骨疼痛。每次发作，痛势很剧烈，卧床不起，动一动，痛连骨髓，连小便也得躺着，每次都要躺上10多天。这几年来到处求医，去过很多医院，找过很多医生，曾在温州某医院里输液，一次都要好几百元，连续1周，没见任何好转。只要天气转热，就不会发作。平时身体都好，没其他疾病。
像这样怕冷喜热的疾病，就是阳气不足。但年轻人给他用热性的药物补阳，就容易引起阴虚火旺症。我也给开了阳和汤，加用了北京同仁堂产的大活络丸，先后诊治了七八次。今年最冷的那天，他说发生了一点点痛，心里害怕，只恐又要发作，但一闪而过，没见发作。这次过年，高高兴兴回家，还把我的一本书带去送给我的一个南通朋友。
阳和汤这张方里有很多温热的药物，为什么温热而不生火？因为方中施用了大剂量的熟地黄。熟地黄补肾养血滋阴，把方中所有的热性药中和了。明清四大家中有个张景岳，绰号叫张熟地，最善用熟地黄。他创了一张方叫金水六君丸，其中就有大剂量的熟地黄。曾有很多医家认为大剂量的熟地黄太滋腻，不宜痰多的人。然而，我曾用此方治哮喘咳嗽，痰多喉鸣，效果很好。但病人必须有极度怕冷，寒自内发的症状。寒自内发就是给医生证明病人肾中阳气不足，虽然痰多也不碍事。中华民族传统医学确实是个取之不尽的宝库。
三、夜半骨痛症
阳和汤是古人的验方，只有6种中药（鹿角胶、炮姜、麻黄、白芥子、肉桂、熟地），它专治阳衰阴盛之症。怎么诊断阳衰阴盛呢？疼痛发于夜间，阴寒最盛的时候；疼痛遇寒冷而发；疼痛发时自觉冷痛彻骨；肿块不红、不热而肿硬……等等。患者平时都很怕冷，喜欢温热。
我的大姐是武汉同济医科大学流行病学教授，三年前曾患过乳房癌，用过化疗。这次来电话说，半个月来夜睡骨头疼痛，白天如常。这次她看了两个医生。一个说她缺钙。可是，她服一种进口的钙片已经多年；另一个说她可能是癌细胞转移，癌细胞在骨里分裂，造成神经痛。这样的诊断值得思考：如果缺钙判断是对的，她已经服了多年的钙片，而且是美国产的。说明即使讲对了，治疗方法却没有，因为补钙没有被吸收，白扔了；如果缺钙的判断是错的，只是一种猜想，作为“科学”的西医，为什么会不科学的诊断？大姐没有想：医生为什么会作这样的推测？这种推测的不科学性根源为何？我建议她应该停止再吃钙片。她却反驳我说，姐夫和她女儿都在吃，而且觉得效果不错。我想，姑且把姐夫和她女儿吃钙片都当成效果不错，也无法证明她自己就可以吃。即使可以吃，为什么没效果？当然，钙片并非毒品，服后真的被吸收，血液含钙量太高也不是好事。因为人的血钙太多，骨质容易脆化，容易折断，等于与缺钙一样。血钙过多，又会影响其他微量元素的含量比例，使血中的微量元素配比紊乱。这种紊乱的结果就是电解质紊乱。这就是“矫枉过正”造成的危险。过去西医发现了维生素，认为它是人保命的圣药，大肆宣传后，又把几种维生素合成的药叫做维他赐保命，迷惑了不少人。至今还在市场上流行。许多医生在临床就乱开乱用，于是，有许多人发生了维生素中毒。如今治疗中一个致命的错误，就是不相信人的生命有自我平衡的能力，总是想用外力来阻止疾病。许多诊断仪器，测定某种数据，就拿来作治疗的依据，例如高血压、高血糖、高血脂……等，都犯了知其一，不知其二的问题。西药中降压、降糖、降血脂等，都存在着危险的后果。中医认为要“中病即止”，不可太过。也就是治病只可点到即止，不能矫枉过正。
大姐说要去测一测骨密度，就可以知道是不是缺钙。其实，她并不知道现在的骨密度测定，并不准确，不能作为治疗依据。有那一个老年人骨质不疏松的？现代没有这样的标准：年龄多大，骨密度该是多少。不同的个体，骨密度也有所不同。不可能要求老年人与青年人一样。80岁的人难道要与20岁的青年人相同？人随着年龄的增长，骨密度也有不同外；不同的个体，骨密度也是不同的；不同的内分泌条件下，骨密度的要求也是不同的。这才是科学！
有医生则说她可能是癌转移。理由是癌细胞侵犯骨头会导致疼痛。我想：如果是癌细胞转移，为什么要拣时间来发疼？我告诉她我不会治癌，也不会治缺钙，但是我能够治住她的疼痛。我给她处方阳和汤5帖，服3帖后，她觉得疼痛位置发生了变化；5帖后疼痛消失了。她来电话说：“中药真灵！”
四、阳虚癃闭证
10年前的七八月间，我的妹妹叫我到某医院出诊。说她的丈夫早晨在翠微山烈士墓前挂鸟笼，不小心一脚踏空，从坎上摔了下来，跌得昏不知人。他在某医院住了一个月，现在却排不出尿来。医生与插导尿管，久了便发炎；拔掉，又不能排尿，只得在他的少腹扦上一空心针排尿。我去看他时，见他谈话仍然正常，脸色有点发青，身上盖着棉被，说自己全身冷如浸水一样，从颈下直至少腹，寒自内发，饭也吃不下了。这样的大热天，我穿着汗衫还汗淋淋的。抚他身上，没一丝热气。脉象沉细。这是阴寒盛极，中医的办法是用温热的药物，叫做“益火之源，以消阴翳”。我给处了阳和汤。把方中的鹿角胶改为血茸，再加别直参。药进寒退，饮食渐增，全身也逐渐暖和。历一个月，才开始自行排尿。排尿量也随着日子的过去逐渐增加。出院后，仍继续服药，直至痊愈。
这是阳虚癃闭，治法用药与上例气虚完全不一样。这叫做同病异治。现在有很多人认为，中医只有个案，没有通例的道理，也在于此。原来他们不知道同样的病，在不同人的身上，就应该用不同的药。道理就在于生命不同。生命依仗它的自组织能力才得以生存和生活。因此，任何疾病都在体现生命自组织的调整能力。疾病的病灶只是一种表现，而许多人却错误地把它认为是根子，以为只要手术去掉病灶，就能治好该病。还称这种手术为除根术。这种误解，导致许多人急急乎要求做手术。然而，很多人术后复发，健康与日俱减。这说明，概念错误，将产生许多误导。医学的概念错误，损害人的生命与健康。不该做手术的人做了手术，意味着健康的人变成了不健康的人。因为，手术不是开玩笑：新衣服剪开就成了破衣裳，胸腹腔打开后再缝合，岂能与原来的完全一样？
癃闭症最容易发生在老年人手术后，也许是麻醉药引起的。年老气虚，使用麻醉药使排尿功能失灵。有的人身体好，药性逐渐消失，会自动恢复。如果原本身体就不好，或者近期已经做过手术，又加年纪更高，复原能力更弱的人，就容易发病。根据我的推理，此病可用五苓散为主方，再依症状加减。西医外科尤需学习这个汤方的应用，这就叫中西医结合。
老朋友谢某，70多岁，最近在因感觉肾区微疼，害怕生了什么，去某医院做CT扫描，结论是肾囊肿。医生建议手术切除。他说医生暗示他不用手术切除，就怕以后会变生癌症。他住院后我去看望，劝他不要做。但他听不进。术后发癃闭，插了导尿管，拔了插，插了拔，半个多月无法解决，就叫我出诊。当时，他发热、恶风、微汗、少腹胀满、小便不通。这是一个很明显的五苓散症，服后发汗，果然小便即利。
这上述的3个人，犯的是同样一种病——癃闭。对中医来说，这是3个人，出现的是三种不同的证。有气虚下陷，有阳虚尿闭，有太阳表证，所用的方药完全不同，原因就在于生命的不同。如果把人的生命比作一台活的机器。这台机器有很强的自我调整能力。当碰到某些障碍，就会进行自我调整。中医的辨证论治，就是根据生命的自我调整所表现出来的不平衡，用药物帮助它实现自我平衡，达到治病的目的。
五、阳虚脊冷证
一位60多岁的妇女，诉自己常年背脊常感寒冷，身上关节疼痛。检查类风湿因子648单位。我给她处阳和汤，2周后来复诊，说背脊不怕冷了，这次检验血，类风湿因子已降至125单位了。她的一个朋友，因检验血查得类风湿因子140 单位，医生说很高了，她的朋友就给吓死了。其实，类风湿因子只是血液中的某种指标，完全不能作为疾病轻重的依据。笔者治一潘姓妇女，30岁，类风湿因子为70单位，但全身关节疼痛，每天睡醒时，手指肿胀，不能握物，表现相当严重。在某医院治疗一周，反而自觉症状增重，医生便打了退堂鼓，告诉她这是世界难题，没办法治疗。后来被我用中药治好了。
六、老慢支
阳和汤加味治疗“老慢支”，近代中医泰斗秦伯未氏已先得我心。秦氏谓:“我常用外科的阳和汤治疗顽固的痰饮咳嗽，效果胜于小青龙汤。理由很简单，小青龙汤是治疗风寒引起的痰饮咳喘，阳和汤却与痰饮的发病原因和病理相吻合，且能结合到痰多的症状”《谦斋医学讲稿》这里所指的痰饮咳喘证，实则包括了大部分肾阳虚的“老慢支”患者。笔者认为阳和汤治疗痰饮咳喘效果满意，除秦氏列举上述二点原因外，最重要的一点在于方中以大剂量的熟地为君，故有此奇效。
例二，某男，56岁，咳喘10余年，遇寒则发，以冬为甚，原为1年一发，愈发愈频，甚者1月数发。此次发作已逾月余，经多种抗生素与止咳平喘药物治疗，效果不明显，证见咳痰稀白，量多。动辄喘咳不止，不能平卧，畏寒怕冷，眼睑浮肿，小便频清，舌淡边暗，脉迟弱，宿有慢支，肺气肿病史。治宜温阳补肾，化痰平喘，阳和汤加味:炙麻黄5g，大熟地30g，鹿角胶10g，干姜5g，紫油桂1.5g，炙甘草6g，白芥子10g，杏仁10g，炙苏子10g，3剂。
药后咳嗽均减，夜能平卧，胃纳不馨，合四君子加味，续服5剂而愈。
阳和汤为清王绪洪《外科证治全生集》所创，原“主骨疽流注、阴疽、脱骨疽、鹤膝风、乳癌、结核、石疽、贴骨疽及漫肿无头平塌白陷一切阴凝等症”。王氏认为“麻黄得熟地不发表，熟地得麻黄不凝滞，神用在此”。扩大此方来治疗“老慢支”，补肾药与平喘化痰药配伍应用，切中痰饮咳喘的病机外，还有一个更显著特点是温补肾阳之法从峻补肾阴中去求取。滋阴药熟地用量是补肾阳药鹿角胶的三倍多，温命火肉桂的二十倍，符合中医“少火生气，壮火食气，（《内经》）”，“治下焦如权，非重不沉”（《温病条辨》）原则，实得张氏“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，源泉不竭”之真髓。对于“老慢支”偏于肾阳虚者，效验昭彰。
刘茜檬总结：