UC头条:三根手指就可以学得会的古典脉法, 其实并不难

本 期 导 读

《伤寒论》记载医圣张仲景把脉主要有四个部位:寸口、人迎、趺阳、太溪。具体位置和判断方法,范英志老师化繁为简告诉你。

中医给病人看诊搜集信息主要有三个要素:舌、脉、证。

❍ 舌,看舌苔、舌质。

❍ 脉,主要有几个部位来检查,第一是寸口(左上图),在手腕处平时中医把脉的位置,就是挠骨的桡动脉。

第二是人迎(右上图),在脖子,俗称颈动脉;

第三是趺阳(左下图),在足背动脉;还有一个位置叫太溪脉(右下图),也就是肾脉,在太溪的位置。

寸口和人迎这两个部位,是我们检查疾病特别重要的位置。

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左上为寸口,右上为人迎,左下为趺阳,右下为太溪

❍ 第三个要素是证。

中医的辩证,是很多个症状比如口苦、咽干、腹泻、腹痛、腰痛等一系列的症状结合起来,得出一个诊断的结论,这就叫做辩证的证。可以理解为证是一系列症状的集合。

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脉分阴阳

首先来看脉这个要素里边的两个部位,一是人迎,一是寸口。在《灵枢经》里,反复探讨人迎和寸口之间的关系。

从人体解剖结构的角度来看,这两个位置也极其重要。

医圣张仲景把脉主要有四部,寸口、人迎、趺阳、太溪。《黄帝内经》篇篇都是经典,仲景当年著书的时候就反复参考了内经的文章。

概括起来仲景借鉴的就是四个字,「阴阳」与「五行」。阴阳极为重要,仲景用阴阳转换出了三阴三阳。

内经里边不断地讲人迎与寸口之间的关系,实际上就是在讲阴与阳的关系。我们左手和右手的寸口是不一样的,它的阴阳属性完全不同。

左手的阴阳属性为阳,右手为阴,即左手为阳手,右手为阴手。

观察心脏的血管布局,就能够判断出来为什么左手是阳手,右手是阴手。人体的结构本身就是天地的设计。

左手主要是看人体的阳气。比如说见到一个患者,他得的是热症,那通过左手就可以判断这个热,出自哪一个部分,出自于哪一个脏腑等等。

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寸、关、尺

❍ 传统上「寸口脉」分寸脉、关脉和尺脉。寸脉离手掌近,尺脉离手掌最远。

左寸对应心,心为火,它的阳气是很足的,因为人体的五脏六腑,心脏始终在跳动的。

肠道有蠕动,胃也有蠕动。而很少能感受到肝脏的动态,比如说肝脏有抽动、蠕动等等,身体会特别不舒服,那是生病了才会有的现象。

人体里平时动的主要是心脏和肺脏,所以心、肺的功能与阳气有很大的关系。

这两个脏腑比较而言,心为火、肺为金,所以心是属阳,它对应左手寸口脉的「寸部」,就是靠近手掌的位置。

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左手寸口脉「关」的位置,对应人体肝的功能。肝对应春季,冬去春来,万物复苏,河水解冻,我们能看到树在发芽,阳气在不断地往上升。

开春以后,我们会在地面上看到一种蒸腾的气,透明、流动,这就是地中的阳气在升腾。

从天文上来看,春天白昼渐长,所以肝也为阳。但这和心阳不一样,内经上讲肝为阴中之阳,心为阳中之阳。心在上,称之为阳中之阳,肝在下,称之为阴中之阳。

左手的尺脉对应肾。左手的尺脉有一种说法说它对应的是肾阳,还有一种说法它对应的是肾阴。个人观点左手尺脉对应的是肾阳,因为左手为阳手,肾阴应该对于右手的尺脉。

❍ 左手的寸口脉怎么应用呢?

当看到一个人的热症时,我们要判断一下这火是从什么地方来的,摸一下他的左手寸口,也就是阳手的寸关尺哪一部脉搏动比较异常。

如果「寸」部搏动比较异常,可以判断热症主要来自于心。心火为患,也就是说这个病症可以判断为是心火导致的不舒服。

如果左手也就是阳手的关脉跳动特别明显,那么可以初步判断热症来自于肝。如果尺脉搏动得明显,则判断为下焦有热。这是左手为阳手的意义所在。

左手即阳手,分出寸、关、尺与人体的脏腑对应,这在临证时很常用。

❍ 右手是阴手。

右手的「寸」对应肺,右手的「关」对应脾胃,右手的「尺」对应肾阴。

肺为金,对应四季的秋天;脾对应四季中由夏到秋的过渡时间,都属于「阴」的范畴。

为什么呢?一年中,日照最长的那一天是夏至,从夏至之后白昼逐渐缩短,所谓夏至一阴生,对应冬至一阳生。

夏至之后,从夏天到秋天过渡,这个时段称之为阴气的开始,阴气逐渐增长,所以夏至以后定义为阴的范畴。

脾对应的长夏时段恰恰就位于从夏至到立秋这段时间,所以脾也定义为阴的范畴,位置对应的就是右手的关脉。

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如果判断一个人是寒证,我们就要判断一下这个人的肺、脾、肾脏腑里边有没有寒气,摸这三个对应位置的脉象,如果搏动异常,可以做一个初步的判断。

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脉证相应

以上讲的是中医实证的范畴,那么虚症的范畴怎么判断?

还是要做对应的判断,比如说一个人有一些症状的表现,五心烦热,口干、咽干、口渴、晚上睡眠不好等一系列的症状,我们初步判断是阴虚。

那摸一摸他的右手寸口,比如肺对应的「寸」部,脉像异常,很虚弱,可以初步判断肺阴不足。

假如寸脉和尺脉搏动的比较正常,而「关」部,搏动得很弱,就要考虑脾阴不足的问题。采取相应的一些治疗方式,比如说开方子、扎针等等。

脾阴不足,怎么处理呢?可以在脾经以及心经,或者在对应胃经上的穴位进行调理;或者开方子,补脾阴的有「益胃汤」。这里只是一个举例,给大家介绍的是这种思路。

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人迎与寸口的关系

在寸口脉做了判断之后,人迎脉的价值或者它的意义是什么?

要想搞清楚人迎与寸口之间的关系,首先要清楚了解中医关于「左右」的概念。

我发现我在正安开了一系列的课,有中医心法课,有伤寒课,同学们对这个最基础的中医关于左右的概念,分得不是很清楚。

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人体的左右存在客观的角度和主观的角度。什么叫做客观的角度呢?

比如在一间教室里有50个同学,老师点了一位同学让他上讲台去面对同学们,这位同学自己的右手,在班级里其他的同学看过去,应该是左边的手,从那49个同学看过去的角度,就叫做「客观的角度」,被点名上台的这位同学他自己的角度就叫做「主观的角度」。

中医「左升右降」,讲的是客观的角度。实际上腹腔里边,最主要的一根动脉腹主动脉,和最重要的一根静脉腹主静脉,它们恰恰就反映了升和降的概念。这里只是给大家做了一个初步的分析。

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左升右降

现在讲寸口和人迎之间的关系。

人迎就是颈动脉,颈部喉结两边有两根跳动得很明显的动脉,主观的右侧的颈动脉,实际上跟右手有很大联系的,它是一根从心脏分支出来的血管。

主观的左侧的颈动脉,是从主动脉中间的那根血管分出来的,它的位置属于中。

当我们在把脉的时候,寸口脉把了以后,一定要再摸一摸主观的左侧的人迎脉跳动的强弱,因为它意味着人体卫气的强弱。

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卫气指的是阴阳两个气综合的状态。

如果一个人的左手寸口脉和右手寸口脉摸起来没什么异常,但是摸到他的主观左侧的人迎脉非常的虚弱,这样的人愈后恢复会很困难,很慢。

作为医生对这样的患者一定要留心,作为患者自己也要特别的注意,一定要先把卫气,也就是把中气强化起来。因为这种人的心脏功能会比较弱。

有些问题我们能解决你就去帮人家,你的功力不够不能解决的时候,就一定要及时通知对方,另请高明。

其实找身体上的证据,对气、对血、对阴、对阳的一个有证据的判断的目的,就是让大家安全行事,有针对性地解决自己健康的问题。

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当感觉人迎脉弱时,尤其主观左侧人迎脉弱,即中气不足,卫气弱,可以判断肠胃功能比较弱,体征表现腰很肥很粗俗称游泳圈。

一个人如果右侧的寸口脉很弱,或者左手的寸口脉很强,这种叫做阴虚阳盛,往往会有黑眼圈。

为什么呢?熬夜,实际上是消耗阴气的过程。晚上睡觉是我们储存收藏阴气的一个过程,属阴,属收藏。如果晚上不睡觉经常熬夜,就是不收藏,时间长了,就变成了阴虚阳亢。

以上跟大家初步分享了中医关于寸口与人迎、左与右的一些概念,希望对大家学习中医有一点点的帮助。

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