藏毛窦和藏毛囊肿

藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidalsinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛疾病(Pilonidaldisese)，是在骶尾部臀裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其最主要的特征。伴有感染时也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，可反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含毛发和皮肤碎片。多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加后，才出现症状。

藏毛窦和藏毛囊肿的根本原因之一是向内生长的头发的存在。过度久坐过导致的尾骨区的压力增高是易患本病的重要条件之一。创伤不是造成藏毛囊肿和藏毛窦的原因。然而，创伤可能会导致现有的囊肿感染。

一些研究者提出，藏毛囊肿可能先天性藏毛陷窝的一种表现。过度出汗也可以有助于藏毛囊肿的形成。水分可以填补拉伸毛囊，有助于创造一个局部低氧环境，促进厌氧菌的生长，厌氧菌感染常见于藏毛囊肿。另一方面，细菌和低氧的存在阻碍伤口愈合和加剧藏毛窦的形成。

这一疾病普遍出现在二战期间美国军队中。这一疾病被戏称为“吉普座位”或“吉普车骑手“的疾病。因为绝大部分人就医是由于长时间乘坐颠簸的吉普车后出现，长时间的乘坐吉普这造成尾骨的刺激和压力增加。最终导致藏毛窦的出现。

超声诊断藏毛窦或藏毛囊肿具有很高的特异性。一般是位于臀裂处靠近尾骨的囊性包块，内部肠胃细点状回声，也可见团片状的皮肤碎片回声，最主要的特征声像是内部的毛发结构，通常呈线样高回声，有时可呈团状。伴有感染时，周围软足组织具有一般软组织感染的特点，甚至表现为脓肿。

男性，16岁。发现臀沟处包块一周就诊。

图1 藏毛囊肿。箭头所示为囊肿内的毛发呈线样强回声。

图2 藏毛囊肿。箭头所示为囊肿内的另一条毛发呈线样强回声。

图3 藏毛囊肿。箭头所示为囊肿内的多条毛发呈线样强回声。

图4 藏毛囊肿。囊肿周围有轻微感染，血流稍多。