针灸常用腧穴——极泉
【穴名释义】
尽头称为“极”,此处指深凹处;“泉”,指水始出的地方。手少阴心经起自心中,由本穴出体表,好似泉水涌出,又为腋窝深凹之处,故名极泉,属手少阴心经。
【定位取法】
上臂外展,暴露腋窝,位于腋窝顶点,腋动脉搏动处。
【穴性特点】
极泉穴位于肩关节正下方,腋窝正中间,具有治疗四肢不举的作用。又为手少阴心经起始穴,“手少阴脉,起于心中,出属心系……”,具有舒经活血、宁心安神之功。
【主治概要】
1.针刺极泉穴,“直刺病所”,常用于治疗肩周炎、臂丛神经损伤、上肢麻木、中风后肩关节活动障碍等上肢病变。
2.本穴为手少阴心经起始穴,可主治心悸、心痛、胸闷、胁肋疼痛等。
【临床应用举例】
1.肩周炎 肩周炎被称为“漏肩风”、“冻结肩”,因好发于50岁左右故又称“五十肩”等。是肩关节周围的关节囊、软组织损伤、退变等原因而引起的慢性炎性反应,临床多呈持续性钝痛,在急性期可出现剧烈的疼痛,肩关节活动时疼痛加重,尤以外展和内旋时为甚,手臂的上举、后伸活动受限。祖国医学则认为本病是由于风寒湿邪侵袭肩部经脉,导致肩部经脉气机阻滞,气血不畅所致。因此,其治疗重点应在疏通肩部经脉,通利机关,临床亦用于上肢麻木、中风后期肩关节活动障碍、外伤性臂丛神经损伤等上肢运动和感觉障碍病变。
毫针刺法:取患侧极泉穴,患者平卧,上肢放松,上臂与躯体呈90度左右,肘关节亦呈90度左右,医生左手扶患者肘关节,右手持针,从上臂内侧面,极泉穴直下3.3厘米处进针,针尖朝向肩关节部斜刺3.3~4.5厘米,用提插泻法,至上肢连续抽动3次为度,将针拔出。隔日1次, 6次为1疗程。此取法借鉴石学敏院士“醒脑开窍法”的穴位取法,避免了局部解剖部位针刺不便之弊。
透刺:患者仰卧,肩关节外展约10度,押手中指抵在极泉穴处,从肩髃、肩贞穴向极泉透刺至押手中指感觉到针尖即可。施以提插捻转,使患肩周围呈酸麻胀感并放射到手指为宜,留针20分钟,每日1次, 6次为1疗程。运用透刺法的优势:扩大刺激面,增强针刺的强度,使针刺感应易于传导;取穴少而精,避免多穴用针,减少患者痛苦;一针贯通2条或2条以上经脉,促进经络气血通畅。
2.胸胁屏伤 胸胁屏伤在临床较为常见,是指胸部屏岔气伤,多由于外伤而引起胸胁部气体壅滞,出现以胸部紧掣痛,胸闷不舒为主要症状的一种病症。多见于提拉举重、姿势不良、用力不当、旋转扭错而导致胸壁固有肌肉的撕裂伤、痉挛或肋椎关节半脱位、滑膜嵌顿等。
点按法:患者坐位或仰卧位,取双侧极泉穴,医者两手食指、中指、无名指及小指搭肩,以双大拇指交替进行点按,并稍加弹拨,产生酸、麻、胀或触电感,并传至臂部或手指,如此点按数次即可。嘱患者深呼吸数分钟或咳嗽数声,使疼痛牵掣感消失或减轻,每日1次。
3.腋臭症 腋臭即腋部臭汗症,俗称狐臭,为一种特殊的刺鼻臭味,夏季更甚,常见于青壮年,女性多见,轻重不等,至年老时可减轻。其所发生的臭味与该部位的各种细菌分解大汗腺分泌物中有机物质产生的不饱和脂肪酸有关,不少患者有家族史。
火针拔罐法:患者仰卧位,消毒利多卡因局麻后,火针速刺极泉穴1寸左右,不留针,在穴位周围加刺5~7针,刺后加拔火罐, 10分钟后起罐,可拔出少量血液和透明微黄色液体,起罐后碘酒消毒局部。一般1次即愈,未愈者半月后复治1次。嘱患者7日内勿洗澡和勿干重体力劳动,忌食辛辣刺激等食物。
4.中风 中风,又名“卒中”,是以猝然昏仆、不省人事,伴口角歪斜、语言不利、半身不遂;或不经昏仆仅以口喎、半身不遂为主症的一种疾病,现代医学的脑血管病属于“中风”范畴。
毫针刺法:在极泉穴沿经下移2寸的心经上取穴,避开腋毛,医者用手固定患侧肘关节,使共外展,直刺进针0.5~0.8寸,用提插泻法,患者有手麻胀,并抽动感觉,以患肢抽动3次为度。临床上常配以人中、内关、三阴交、尺泽、委中等穴治疗急性脑血管病,这便是著名针灸专家石学敏教授创立的“醒脑开窍”针刺法。