医学干货︱15分钟让你记住肝脏的分段（孙锋医生推荐）

肝脏解剖可通过形态解剖学和功能解剖学两方面进行介绍，传统的形态解剖基于肝脏的外观，并不显示血管和胆管分支的内部结构，C. Couinaud（1957）依据功能将肝脏分为8个独立的段，在今天的推文里，锋哥将结合问文字、图片、视频，进行段的详细介绍，只需要您15分钟喲！

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（文中观点代表作者个人，仅供参考）

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Couinaud（奎纳德）肝脏分段法：是依据功能将肝脏分为8个独立的段，如下图（1）、（2）。每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统。在每一段的中心有门静脉、肝动脉及胆管分支，每一段的外围有通过肝静脉的流出血管。

图（1）：肝脏8个独立的段↑↑↑

肝右静脉将肝脏分为右前段和右后段。肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶，或者说右半肝和左半肝（注：Couinaud 通过含有肝中静脉的肝正中裂将肝脏分为左半肝和右半肝，此裂缝被称为Cantlie's 线。Cantlie's 线是指胆囊窝前方中点与下部下腔静脉的连线）。

肝左静脉将肝左叶分为内侧段和外侧段。门静脉将肝脏分为上、下段。左、右门静脉发出上、下分支分别进入每段的中心。依据这种分法每段都是一个独立单位，切除任何一段而不会影响其他。

为保证肝脏存活，切除时必须沿着这些分段周围的血管进行，也就是说，切除线平行于肝静脉，这样位于中心位置的门静脉、胆管和肝动脉得以保留。

图（2）：依据Couinaud（奎纳德）分段法的解剖分段↑↑↑

一、肝段的编号：