高血压九大认识误区, 有你认为的吗? 建议收藏
误区一:年龄越大,高血压诊断标准相应的越高
有些高血压患者误认为随着年龄的增长,血压随之增高是一种生理现象,认为年龄越大,高血压的诊断标准相应的越高,这个认识是错误的。对于成年人,高血压的诊断标准是一样的,与年龄无关。非同日三次诊室测量血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。
但是,对于高血压患者降压治疗的目标值,与年龄有一定的关系。一般人群血压目标值<140/90mmHg,如能耐受,最好<130/80mmHg,对于老年高血压患者,医生可以根据患者合并疾病的情况、对治疗耐受性情况,综合决定患者的降压目标,比如一位85岁老太太,双侧颈内动脉闭塞,血压就不宜降得太低,收缩压维持在140mmHg左右就可以,不宜低于130mmHg。
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误区二:凭感觉用药,根据症状估计血压情况
对于来就诊的高血压患者,医生都会问他们,平时在家血压控制情况如何?经常听到“感觉还好啊,血压应该还好”的回答。
实际上,大多数的高血压患者是没有症状的,血压达到200/100mmHg没有任何不适的高血压患者很常见,也有不少是在出现了血压并发症如心衰、肾衰、中风等脏器损害才来就诊的,就是因为平时没症状,不知道有高血压,等到出现并发症的症状了,就已经很严重了。
血压升高,患者心脑血管疾病的风险急剧上升,最近气温下降,因为血压突然升高,诱发心梗,脑梗脑出血的患者明显增加。
因此,“凭感觉用药,根据症状估计血压情况”这个认识是错误的。平时家庭血压监测是非常重要的,对于血压升高没感觉的人来讲,家庭血压监测更加重要。
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误区三:认为自己在家中测量的血压不准确
家庭血压监测有很多的优势。1.可以避免精神紧张导致的测量不准确。2.可以多个时段监测血压,更容易发现血压的高峰点,更容易了解全天整体血压水平。3.能够区分症状与血压间的关系,可以在出现不适症状当时测量血压,观察症状与血压是否存在直接的关系。
因此,医生鼓励高血压患者自备电子血压计,在家中监测血压。
有些人认为自己在家中测量的血压不准确,其实,只要购买经过国际标准认证的电子血压计,掌握正确的测量方法,这种担忧是可以避免的。
电子血压计将会普及,包括在医院使用的血压计,汞柱(水银)血压计逐渐被淘汰,主要原因是为了减少潜在的汞污染风险。购买电子血压计一定是要有国际标准认证的,选择上臂式电子血压计,不推荐腕式血压计,每年寄到厂家校正一次。
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误区四:不愿意过早服药
担心药物的副作用;担心年纪轻轻就要吃一辈子药;担心过早吃药,以后药不起作用了,怎么办?“医生,我能不能先不吃药?”…… 总之,各种各样的原因,有一部分高血压患者就不愿意早早服用降压药。
其实,实施降压药物治疗是有原则的,并不是一诊断高血压,就需要立即服用降压药的。对于高血压患者,根据血压水平、合并危险因素、并发脏器损害和疾病,分为低危、中危、高危、极高危,这里是指以后发生心血管疾病的危险程度。
对于高危、极高危患者,建议立即启动将药物治疗。对于低危、中危高血压患者,可以暂不服药,改善生活方式,观察1-3个月,如血压正常的,继续不服药,观察血压。如果血压仍高,就需要服用降压药了。血压早治疗、早达标可以显著减少以后发生心血管疾病的风险,降低死亡率。
误区五:降压治疗,血压正常了就停药
高血压是一种慢性病,一旦发生就需要终身管理,包括健康的生活方式(低盐饮食、运动锻炼、控制体重)和服用降压药物。有部分高血压患者不用降压药后,血压正常了,就自行把降压药停了,结果血压再次升高,也有因血压升高导致急性心脑血管事件的,因此,降压药不能随便停。
能不能停?是要看具体情况的。可以说,大多数高血压患者是需要终身服药的,部分高血压患者经过控制饮食、运动锻炼、控制体重以后,降压药物可以逐渐减剂量、减种类,甚至停药的情况还是有的,但前提是需要在血压偏低的情况下开始逐渐减药。这个药物调整需要听从医生建议。也还有一部分患者在气温较高的夏季,血压明显下降,这段时间也是可以考虑减药,甚至停药的。
误区六:单纯依靠药物,忽视生活方式改善
高血压与我们的日常生活方式密切相关,吸烟、饮酒、高盐摄入等不良的生活方式,会导致或加重高血压。因此,忽视生活方式改善,单纯依靠药物,可能会导致血压难以控制,或需要服用更多的降压药来使血压达标。
因此,高血压的治疗,改善生活方式和降压药物治疗,二者都是不可或缺的,健康的生活方式,建议如下:1.限制食盐摄入,每人每餐放盐不超过2g,每人每天摄入盐不超6g;2.限制食盐摄入,每人每餐放盐不超过2g,每人每天摄入盐不超6g;3.远离烟草;4.限制饮酒,最好戒酒,男性饮酒每次葡萄酒<100-150ml,啤酒250-500ml或白酒<25-50ml,女性减半;5.运动锻炼,控制体重。6.避免精神紧张或情绪激动,防止心脑血管事件。
误区七:自行购药服用
听熟人介绍,听药店人推荐,自行购买降压药服用是不可取的。目前临床常用的降压药有五大类,分别有不同的适用人群,也有一定的禁忌使用人群,因此不同的高血压患者,适用的降压药物不同,适合自己的降压药才是最好的。而且降压药物的联合用药是有讲究的。因此,降压治疗药物选择须谨慎,要听从医生建议。
误区八:血压降低越快、越低越好
研究显示,血压过高或过低都会增加死亡风险。一般情况下,建议血压不低于120/70mmHg。血压降低过快,会使长期高血压已经适应高血压状态的人出现低灌注的情况,表现为头昏、乏力。这时应使血压下降得慢一些,让身体有一个逐渐适应的过程。指南推荐,2-4周使血压达标。
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误区九:过分关注血压数值与精神紧张
有的高血压患者把腕式血压计当手表一样戴在手腕上,每隔十几分钟就测量一次。这种频繁测量血压属于关注过度,容易引起精神紧张。而精神紧张会引起血压波动,诱发心脑血管疾病。对于容易紧张焦虑的高血压患者,不建议频繁测量血压。
因此,建议血压稳定的患者,每周观察2-3天血压,每天早晚各测一次即可。但是,在药物调整期间,气温变化期间,生活节奏发生改变期间,需要加强血压监测力度,每天测量四个时间点的血压:晨起服药前,上午十点左右,下午四点左右,睡前,以便于了解全天血压情况,如有异常,及时就诊,防患于未然。
对于以上九大认识误区,高血压患者要有一个正确的认识,以免贻误病情。