温补肾阳的三个药

温补肾阳的三个药，只有一个可以治疗阳痿早泄，哪个呢？

大家知道，中医诞生于古代，而阴阳五行学说是古人用于认知社会和解释事物变化的方法论。并在长期的实践基础上借助这一哲学思想探索人体生命的奥秘！在《仲景全书》中也强调称'’医学之要，阴阳而已'’。人体机能的正常运转和发挥就是靠'’阴阳'’双方保持一个动态平衡的结果。人体如果出现了阳虚或者阴虚，就会打破'’阴平阳秘，精神乃治'’的平和体质状态，进而导致各种疾病的发生！

在中医的五脏六腑中，'’肾与膀胱相表里'’，不管是肾气不固还是肾精亏虚，多多少少都会出现生殖功能的减弱或者排尿异常。

今天我们将要认识的三个中成药，在功能上都可以'’ 温补肾阳 '’，也就是治疗阳虚证。但是，成份不尽相同，所以在实际应用上差别很大！

【一】金匮肾气丸

在这里，我不阐述其有关的历史来源和加减方演化了，因为说一大堆话到最后你还是可能搞不明白各自的特点，所以，我直接就现代所用药方本身作一解析和比较。

金匮肾气丸的主要成份和药理作用:

地黄:此方中为干地黄（ 生地 ），它归肝、肾、心经，它的作用为养阴生津、清热养血；值得注意的是，生地不像六位地黄丸里的 熟地 黄，可避免熟地的粘腻之性喲。

山药、酒萸肉:固精，补益肝脾肾。

丹皮、茯苓、泽泻:'’三泻'’药，健脾祛湿、凉血。

炙附子:作为温里药，温肾助阳，祛寒回阳。

桂枝:作为辛温解表药，温通经脉，通阳化气。

牛膝 :活血利尿、补肝肾。

盐车前子:利尿通淋。

诸药共奏'’温补肾阳，化气行水'’。

其主要用于肾虚水肿，小便不利，；腰膝酸软，畏寒肢冷。

此方有补有泻，比较温和；遵循了阴中求阳，阳中求阴，为 肾阳不足 提供了动力！对于肾虚引起的腿肿脚肿等较适宜，但 尿频 而量大者不宜。

【二】桂附地黄丸

其主要成份和药理作用:

肉桂、制附子:温肾助阳，散寒止痛。

熟地、山茱萸、山药:'’三补'’药，滋阴补肾，补脾，固精。

丹皮、茯苓、泽泻:'’三泻'’药，凉血、祛湿健脾。

诸药共奏'’温补肾阳'’。

其主要用于腰膝酸软，肢冷尿频。

此方与金匮肾气丸比较，用温里药肉桂换下桂枝，又减掉了有利尿作用的车前子和牛膝，进一步增强了温补肾阳的功效！

【三】 右归丸

炮附片、肉桂:温肾助阳，散寒止痛。

鹿角胶:补肾阳，益精血，强筋骨。

熟地（重用）、枸杞子:滋阴补肾，益精补血。

酒萸肉、菟丝子:补肾阳，益精血。

盐杜仲 :补肝肾，强筋骨。

当归、山药:补血活血，健脾补肾。

诸药共奏'’温补肾阳，填精止遗'’。

其主要用于肾阳不足，阳痿遗精，命门火衰，腰膝痠冷，精神不振，怯寒畏冷，大便溏薄，尿频而清。

此方在桂附地黄丸基础上，加入了鹿角胶、菟丝子、枸杞子、当归，同时去掉了'’三泻'’药，大补肾阳，增强了补肾填精的功效！

重点比较和重要提示:

（1）以上三种都是'’温补肾阳'’之药，但从金匮肾气丸到桂附地黄丸再到右归丸，依次补阳作用越来越强！利水作用越来越弱喲！

（2）金匮肾气丸重在'’利水消肿'’；而右归丸重在解决'’阳痿、遗精'’

（3）尿路感染等非阳虚引起的尿频不宜服用。

（4）金匮肾气丸和右归丸'’一泻，一补'’作用较强，所以不宜久服！另外，三者中只有桂附地黄丸属于OTC即非处方药。

（5）以上三种药，孕妇忌用；湿热体质或者阴虚火旺体质不宜服用。

（6）服用金匮肾气丸、右归丸等大蜜丸时，为服用安全，应捏破去除蜡皮、塑料外壳，也可以分成小份吞服喲！

肾阳虚的分类与分型

肾阳虚的分类

　　1 呼吸系肾阳虚 常见于肺气肿、肺心病、支气管哮喘、慢性呼吸衰竭等疾患。

　　肾阳虚，摄纳失常，气不归元，上逆而为齁咳喘，甚或呼吸困难或肢体浮肿，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细。

　　治则：温补肾阳，纳气归元。代表方固本平喘汤加减。

　　常用药：虫草、胡桃肉、沉香、灵磁石、脐带、苏子、肉桂、附子、五味子、干姜。

　　2 循环系肾阳虚 常见于慢性心衰、高血压病、心绞痛、心肌梗死、风湿性心瓣膜病、窄狭性心包炎等。

　　主症：呼吸困难，胸痛，心悸，发绀，眩晕，水肿，舌淡紫，脉沉细或结代。

　　治则：温阳化气行血。代表方：真武汤合血府逐瘀汤加减。

　　常用药：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归、鹿角胶、猪苓、茯苓、泽泻、牛膝、益母草、桃仁、红花、枳壳、香附。

　　3 消化系肾阳虚 常见于慢性结肠炎、食管癌、肝硬化、肝性脑病、肾阳虚、脾阳不运。

　　主症：腹泻迁延日久，或腹大腹胀，形如蛙腹，朝宽暮急，神疲怯寒，下肢浮肿，小便短小不利，纳食不香，舌淡苔白，脉沉迟。

　　治则：温肾运脾。代表方：附子理中汤加减。

　　常用药：附子、党参、白术、干姜、甘草、车前子、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、旋覆花、代赭石。

　　4 血液系肾阳虚 常见于贫血、再障。

　　主症：面色苍白，形寒肢冷，气短懒言，唇甲色淡，大便稀溏，面浮肢肿，甚或腹水，大便溏薄，阳痿闭经，舌质淡有齿痕，脉沉细。

　　治则：温肾补血。代表方：无比山药丸。

　　常用药：山药、肉苁蓉、熟地、山茱萸、茯神、菟丝子、五味子、赤石脂、巴戟天、泽泻、杜仲、牛膝、黄芪、当归、阿胶。

　　5 内分泌系肾阳虚 常见于甲减、甲状腺炎、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退症。

　　主症：神疲倦怠，畏寒肢冷，面色苍白，心悸气促，腰膝酸软，阳痿闭经，舌体肿大，苔白腻，脉沉弱而细。

　　治则：温补肾阳。代表方：济生肾气丸加减。

　　常用药：附子、牛膝、山茱萸、山药、丹皮、熟地、车前子、肉桂、茯苓、泽泻、黄芪、人参。

　　6 代谢性肾阳虚 常见于糖尿病、高脂血症、肥胖。

　　主症：畏寒肢冷，腰膝酸软，面色白光白，大便稀溏，小便清长，阳痿不举，气短乏力，舌淡，苔白，脉沉。

　　治则：温肾壮阳，调理气化。代表方：金匮肾气丸加减。

　　常用药：熟地、泽泻、茯苓、丹皮、山茱萸、山药、肉桂、附片、仙茅、淫羊藿、鹿茸、益智仁。

　　7 泌尿系肾阳虚 常见于慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、间质性肾炎、药物性肾损害、慢性肾衰等。

　　主症：全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏，遗精，阳痿，早泄或月经不调，舌嫩淡胖、有齿痕，脉沉细无力或可兼见心悸、气促，腰部冷痛酸痛，足跟疼痛或小便少或过多等。

　　治则：温肾化气行水。代表方：真武汤加减。

　　常用药物：附子、人参、茯苓、干姜、白术、熟地、山药、枣皮、泽泻、丹皮、肉桂、葶苈子、桑白皮、猪苓、玉米须、杜仲、牛膝、鹿茸片。

　　8 结缔组织性肾阳虚 常见于类风湿关节炎、红斑狼疮、骨关节炎。

　　主症：面色不华，形体消瘦，形寒肢冷，关节疼痛变形，肌肉萎缩，日久不愈，或头晕耳鸣，心悸气短。

　　治则：温肾益气，活血通络。代表方：三痹汤加减。

　　常用药：续断、杜仲、防风、桂心、细辛、人参、茯苓、当归、白芍、黄芪、牛膝、甘草、秦艽、生地、川芎、独活、干姜、肉桂、附子、狗脊、巴戟天、桑寄生、鸡血藤、透骨草。

　　9 神经系肾阳虚 常见于重症肌无力、格林巴利综合征、特发性面神经麻痹、中风后遗症。

　　主症：四肢倦怠乏力，抬头困难，形寒肢冷，面色白光白，颜面虚浮，腰膝酸软，小腹冷痛，下利清谷，小便清长，舌淡有齿痕，脉沉迟乏力。

　　治则：温补肾阳，调理运化。代表方：右归丸加减。

　　常用药：鹿角霜、仙灵脾、巴戟天、肉豆蔻、补骨脂、熟地黄、山药、大枣、枸杞、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、当归。

肾阳虚的分型

1 肾阳虚气化失司型

腰酸腿软，身半以下常有冷感，小便不利，或小便不通，或小便反复，以及痰饮，水肿等症。法当温补肾阳，调理气化。代表方金匮肾气丸。

2 肾阳虚冲任不固型

白带清稀，久病不止，腰痛如折，小便频数，面色苍白，精神萎靡，形寒肢冷，头晕目眩，心悸气短，五更泄泻，苔薄白，脉沉迟。法当温补肾阳，调理冲任。代表方内补丸。

3 肾阳虚精关不固型

滑精频作，面色苍白，精神欠佳，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。法当温补肾阳，涩精止遗。代表方固精丸。

4 肾阳虚宗筋不固型

阳痿无子。法当温补肾阳，壮阳起痿。代表方赞育丸。

5 肾阳虚血海虚寒型

妇人不孕。法当温补肾阳，祛冲任之寒。代表方温中汤。

6 肾阳虚筋脉挛急型

肾虚腰痛。法当温补肾阳，柔筋缓急。代表方青娥丸。

触之即泄，女中医用三味中药，守住“精关”

大家好，我是你们的家庭中医，祝娘。

最近，我收到一位粉丝的求助信：“祝娘，我男朋友今年27岁，每次在一起不到3分钟就「缴械」，算肾虚吗？”

首先，祝娘和大家讲一下肾虚是什么？

通常肾虚指的是肾脏内的精、气出现阴阳失衡，封藏固摄功能失职以及功能退化等，常见的有肾阳虚、肾阴虚等。

回复：时间在3分钟左右，这就是肾虚的一个表现。

中医认为，早、谢分为原发性与继发性两种，原发性是指第一次“为爱鼓掌”的时间，一般在十分钟内，而继发性的是低于三分钟，那么，根据所述，你的男朋友正好继发性的肾虚。

那么，遇到肾虚该如何应对呢？

案例解析：

张某、性别男，年龄27岁，有什么毛病呢？就是心肾不交。

何谓心肾不交？一般情况下，心与肾相互协调，相互制约，彼此交通，保持动态平衡。反之，心与肾不能相融，出现异常。如果出现肾阴失衡或心火扰动，两者失去协调关系，称为心肾不交。

方剂组成：枸杞子10粒、蔸藏参3克、芽茬芝5克；用水煎服，或者做成代茶饮，可反复开水焖泡，直至无色无味后可食之。

结果：连续用15天后，身体状况明显好转，尿频、尿不尽等现象消失不见，后有10天后，生活质量大大提高，时间也可达25分钟左右，诸证消失。

关于这张方剂的记载中，对于芽茬芝隶属于菌科的子实体植物，与常见的灵芝属于同科，唯一区别的就是生长环境不同，含有的植物醇锌、锰、多糖、硒以及三萜类等元素，更是常见灵芝的10倍之多。

此方剂适用于肾虚引起的心肾不交，可以轻松帮助身体找回阳气，尤其是长期面对电脑、久坐和熬夜的人群。

好了，祝娘把这张案例讲解出来，希望对你的生活有所启发，肾虚已经成为男性的头号敌人，如果想要战胜敌人，就需要好的计策。

男性养肾培精秘方

提要：冬季气温骤降，寒气逼人，这时应适当调整起居饮食，从而保存体力，达到阴阳气血的平衡，保持健康，这对于男性来说，在冬季节，首先要节制房事，必要时做到闭精不泄，并减少体力的过度消耗，来达到“冬藏”的养生要求。更重要是科学的起居、运动也可以帮助保养肾精。应该早卧晚起，最好等到太阳出来，日光显露时起床，不要让皮肤过多出汗。冬季要加强体育锻炼，要多开展力所能及的体育活动，提高抗病力，本人经验同时服右归丸能温补肾阳、培精益髓。

方剂：右归丸 本方来源于《景岳全书》。
古方：同名方约有2首，现选《景岳全书》新方八阵方。组成：大怀熟地八两，山药（炒）四两，山茱萸（微炒）三两，枸杞（微炒）四两，鹿角胶（炒珠）四两，菟丝子（制）四两，杜仲（姜汤炒）四两，当归三两（便溏勿用），肉桂二两（渐可加至四两），制附子二两（渐可加至五六两）。上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤或淡盐汤送下。或丸如弹子大，每嚼服二三丸。以滚白汤送下。 今方：熟地黄240克、 山药120克、 山茱萸（酒炙）克、90 枸杞子120克、 菟丝子120 克、鹿角胶120克、 杜仲（盐炒）120克、 肉桂60 克、当归9 0克、附子（炮附片）60克。

用法：上为细末，先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如弹子大。每服2～3丸，以白开水送下。现代用法：大蜜丸剂，每丸重9克，成人每次服1丸，每日2～3次。7岁以下儿童用量减半。

功用：温补肾阳，填精益髓。主治肾阳不足引起的命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿；或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶腹胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。 
方解：本方由10味药组成。方中以附子、肉桂、鹿角胶为君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨；当归补血养肝。诸药配合，共奏温补肾阳，填精止遗之功。 需要注意的是，右归丸并不适用于肾阳虚症状明显的病人。肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿，症状明显者可酌情再加鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、海马等自制升阳酒用药酒调治。

千古名方金匮肾气丸

明代名医张景岳有一句名言：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”这“一息真阳”就是我们体内的太阳，是我们的生命之火，主要来源于肾。中医认为“肾为先天之本”，这是因为肾中的阳气来源于先天，是人一身阳气的根本。这先天的生命之火，随着人出生，有多少就基本定型了，弥足珍贵，一定要格外的珍惜，不能让它过早地消耗完。自然界的“红日”早上从东方升起，傍晚从西方降落，周而复始，永无止境。人就不同了，只有一次升起（出生）降落（死亡）的机会。这一次机会，大家得把握好才能长久，“渡百岁乃去”；不善于把持，很可能过早地“日落西山”。

自然衰退是必然规律，到了一定的年龄，肾气就会亏虚，每个人只是程度不同而已。长时间以来，人们认为肾虚是男人的专利，实际上女人一样也会肾虚。无论是男女，只要符合以下的主要特征：“性格内向，手脚发凉，不耐寒冷，容易腹泻，胃脘、背部或腰膝怕冷” ，就可以判定你是阳虚体质。阳虚体质的人容易罹患痰饮、泄泻、水肿、阳痿等病症。阳虚体质调理的总原则是益气固本，从饮食、生活起居、运动、精神心理上进行综合调理。如果阳虚明显，临床症状比较重的，建议用金匮肾气丸来调治。

金匮肾气丸从“出生”到现在，已经“活”了近两千年，至今依然生命力旺盛，广泛地为“地球村”的居民服务，疗效显著，功劳卓越。金匮肾气丸神奇的力量在哪里？在于它的古老和效验，经受了近两千年的检验和历代医家的丰富发展。金匮肾气丸又叫八味肾气丸、八味地黄丸，是“医圣”张仲景创建的名方。冠名金匮是因其珍贵，必须将其储藏在金柜里，如同现代将极为贵重的物品存放在银行的保险柜里一样。肾气丸由熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、附子、肉桂组成。该方中补阳的主药附子、肉桂均取少量，而辅以大队补阴药：方中熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精；以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗。泽泻能清泻肾火，并能防止熟地之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥之性，茯苓淡渗脾湿，能助山药健脾之功效。后世医家在评论此方时往往赞不绝口，称其是三补三泻，配合精当，无与伦比。此方用少量附子、肉桂用意何在？一是取“少火生气”，以鼓舞肾气，避免“壮火食气”，二是本着阴阳互根的原理，中医认为“孤阴不生，独阳不长”，“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”，本着“火不可亢，亦不可衰”的原理，故少用补阳之品，多用补阴之剂。北方一到冬天会送暖气，这暖气是大有学问的。大家想一想，烤火取暧，会不会口燥咽干而损阴液？而用暖气则会相对地减少这种反应。这就是烤火“壮火则会食气”，暖气保暖是“少火生气”的道理。暖气保持一冬的室内温暖，善用金匮肾气丸则会给你带来终生的肾气充足。

现代研究认为金匮肾气丸具有抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢，降血糖，增强神经—体液调节、抗白内障；增强免疫功能，提高巨噬细胞吞噬功能；降低血脂、升高高密度脂蛋白量，对动脉粥样硬化改善产生良好作用，提高SOD等功能。

现在我们应用金匮肾气丸除了传统的疾病治疗外，主要将其用于阳虚体质的调理上。只要是阳虚体质的人士（一定要与阴虚体质分辨清楚），采用金匮肾气丸调治都能取得良好效果。如果症状不是很严重，可用市售的金匮肾气丸缓而图之；如果病情严重或急于想改善体质，可将金匮肾气丸改为汤剂进行调治。参考剂量为：附子6克，肉桂6克，熟地30克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，茯苓9克，泽泻9克。临症时一定要请正规中医进行诊断处治，根据不同的情况调整药量，随症加减不同药物。