辨证论治（九五）

我们今天来学习胃虚停饮证，什么是胃虚停饮证呢？所谓胃虚停饮证就是我们人体的胃气虚寒，导致水液停滞在胃所表现出来的证候。

胃虚停饮证在临床上主要表现有哪些呢？

1、主要就是脘腹的胀满。（胃里或者是肚子里总是觉得胀胀的，不舒服。）

2、喜温喜按。（得温则减，按揉会感到舒服一些）

3、伴有肠鸣。（肚子里总是有水的声音）

4、伴有恶心呕吐。（吐出来的都是清水样）

5、纳呆。（没有食欲，不想吃饭）

6、口淡不渴。（口中味觉减退,自觉口内发淡而品尝不出饮食滋味且不会产生口渴感的表现）

7、头目眩晕。（胃气虚不能消化吸收水饮，造成了脾不能运化水湿，水湿停留在大脑而导致头目眩晕，这也是中医所说的无形之痰饮。）

8、舌淡，苔白滑。

9、脉沉滑。

在辨证上是以脘腹胀满，胃肠水声噜噜，再加虚寒的一些见证为辩证要点。

胃虚停饮证可以选用中成药如二陈丸或者是小半夏汤来进行调理和治疗。

下面我们来看看二陈丸和小半夏汤的组成和应用。

1、二陈丸

二陈丸，出自《太平惠民和荆局方》。具有化湿痰，和脾胃之功效。主治一切痰饮为病，咳嗽胀满，呕吐恶心，头眩心悸，或中脘不快，或食生冷，饮酒过度，脾胃不和。症见咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐。

【组成】半夏(姜制)二两，甘草(炙)五钱，陈皮、茯苓各一两。

【方解】方中制半夏辛散温燥，善温化燥散三焦寒湿痰饮。寒湿去则脾胃升降调顺，津液四布，痰无由生，肺复宣肃。如此则咳嗽痰多、恶心呕吐可愈。故为君药。

陈皮辛香行散，苦燥温化，善理气健脾、燥泓化痰，助君药燥化痰湿、理气和胃，故为臣药。

茯苓甘平淡渗，善健脾渗湿，既助君臣药利湿化痰，又能健睥，使生痰无源，故为佐药。

甘草甘平润和，既润肺和中，又凋和诸药，故为使药。

全方配伍，温燥中兼淡渗辛散，共奏燥湿化痰、理气和胃之功，故善治痰湿停滞所致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐等。

2、小半夏汤

小半夏汤，出自《金匮要略》卷中。为理气剂。半夏20克生姜10克。具有化痰散饮，和胃降逆之功效。主治痰饮呕吐。症见呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。

【组成】半夏一升（20g），生姜半斤（10g）。

【方解】本方证因痰饮停于心下，胃气失于和所致。痰饮停于胃，胃失和降则呕吐，谷不得下。呕多必津伤致渴，渴者为饮随呕去，故为欲解；若呕反不渴，是支饮仍在心下之故。治宜化痰散饮，和胃降逆。

方中用半夏辛温，燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，是为君药。

生姜辛温，为呕家之圣药降逆止呕，又温胃散饮，且制半夏之毒，是臣药又兼佐药之用。

二药相配，使痰祛饮化，逆降胃和而呕吐自止。仲景所创该方，对于后世痰饮呕吐或胃气上逆证的治疗具有重要的指导意义，已成为祛痰化饮或和胃降逆止呕的常用配伍组合。