医案启示------胸闷气短

侯某某，男，35岁。最近一段时间，感觉胸憋闷，有气上不来，心中很是郁闷。刻诊：面微黄，舌淡苔薄白，脉弦滑，双关尤显，述之两月前因家务纠纷生了些气，以后就胸闷气短，吃了些开胸顺气丸，效果不明显，症状仍然解决不了，饮食二便正常，故求治于中医。处方：瓜蒌薤白汤加味。瓜蒌45g薤白30g枳壳25g清半夏20g桂枝15g青陈皮各25g茯苓25g香附子18g川芎15g白芍30g生草15g郁金15g丹参30g丝瓜络15g路路通15g生麻黄6g蛤蚧一对。七剂水煎服日三次。一周后复诊，胸闷气短消失，痊愈。

按：瓜蒌薤白汤一般是用来治胸痺证的，但是我认为不应该局限于此，从汤方对应的角度出发，可以治很多病症。胃病引起胸闷气结，抑或肝气郁结引起的胸闷气短等，均可用，而且临床效果还不错。此案显然不是胸痺证，但胸闷气短是主症，病因是肝郁引起的，曾用舒肝理气剂效果不佳，而改为以瓜蒌薤白汤为主，合并柴胡疏肝散，七剂就解决问题。我的思路还是见证发药。有瓜蒌薤白汤证就直接出方，临床效果还是不错的。经方的特点就是有是证用是方，不过多追求病因，这样可以一方治多种病，省事，何乐不为！