肺癌复查怎么做?来,跟着王大爷医院走一遭!

两年前的六月二十六日,王大爷因为咳嗽痰多带血丝入院检查,查出了中央型肺癌。一时间,仿佛晴天霹雳,家里如地动山摇。在长沙某知名医院进行了根治性手术切除并配合辅助治疗后,王大爷出院了。

今天,王大爷在女儿的陪伴下到医院复查,面对嘈杂拥挤的医院,如此多的各种检查,王大爷和女儿犯了难。

肺癌复查,到底该查什么?怎么查?这可不是王大爷一人的困扰,相信每位觅友都有同感。王大爷怎么办的呢?

王大爷和女儿首先找到了自己的主治医师——李大夫,李大夫询问了王大爷的情况后,给他开了几个检查项目,让王大爷根据这些项目依次做过去。

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第一站 -- 检验科

首先,大爷来到了医院二楼的检验科抽血,他需要抽几管血,这几管血分别查王大爷的血常规,大生化、肝功能,肾功能,血清肿瘤标志物。

除此之外,王大爷还需要抽一管动脉血来检查血气分析,抽动脉血就比较疼了,血气针很长很粗,觅友要提前做好心理准备,采血过程中尽量让自己心情平静,以便护士操作顺利。

关于抽血,觅友要注意了!肺癌复查的觅友在抽血前一天晚上10点之后就什么也不能吃也不能喝的!

小贴士:

建议复查当天准备好早餐,在做完所有检查之后马上吃,以免造成低血糖。也可以携带早餐早点到医院,先查血,查完就可以吃早餐咯!

那么为什么要抽这些血,查这些指标呢?最重要的当然是为了提前预测癌症是否有复发转移的趋势

科学天地

1、血常规

如果查出贫血,应该引起重视。(也就是大家说的血象报告单上的Hb血红蛋白,如果成年男性低于120g/L,女性低于110g/L,就是贫血哦。为什么会贫血?原因有许多,其中就包括癌症。比如癌细胞转移到胃肠道,患者如果出血,会发现血色素下降;当癌症复发或者转移时,血常规会出现异常。

2、肝肾功能

GGT(转肽酶)升高往往提示癌细胞肝转移;胆红素异常意味着胆汁的排泄发生问题,注意查肝脏、胆囊、胰腺;蛋白低注意查肝脏或肾脏。尤其是化疗后曾经出现过肝、肾功异常的患者,应注意要反复查。

3、血气分析

直接反映肺换气功能及体内的酸碱平衡状态。血气分析异常提示肺换气功能障碍,肺换气功能障碍影响患者正常呼吸,造成憋气、呼吸困难等症状。

4、血清肿瘤标志物:

血清肿瘤标志物包括哪些?

①NSE神经元特异性烯醇化酶

②SCC鳞状细胞癌抗原

③CEA癌胚抗原

④CA125糖抗原125

⑤Cyfra21-1细胞角蛋白19片断

觅友们不必熟记肿瘤标志物的具体分类和名称噢!如果有异常,化验结果上,对应的项目后面会有升高↑ 或者降低↓的箭头。

需要提醒大伙的是,肿瘤标志物增高一定要是动态的才有意义,单独检测一次的肿瘤标志物,且是轻微的变化,大家不用紧张!

除了与恶性肿瘤的发生有关,各种部位的炎症、感染、炎性增生,甚至肝肾功能不良等,都会导致一些肿瘤标志物的低度增高,即“假性升高”的表现。

所以我们不能单单凭借一次数值就判断自己肿瘤是否复发,应该要结合影像学等检查结果

问题1:我要多久复测一次血清肿瘤标志物?

医生一般建议我们在治疗后的第6周做第1次检测,前3年内每3个月测1次,3~5年每半年1次,5~7年每年1次。

问题2:检测出来肿瘤标志物升高,我该怎么办?

① 和正常值或以前的指标比起来,轻度升高。

怎么办:

偶尔一次的肿瘤标志物轻微升高,其实并不代表转移复发;这时候可以在一周后再测一次,观察指标的动态变化。

② 指标成倍升高。

怎么办:

马上再次复查肿瘤标记物进行确认;数值成倍升高提示病情进展的可能性大,需入院完善复查(及时就医)。

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第二站 -- 影像科

抽完血,王大爷和女儿来到了影像科。王大爷需要做的最基本检查项目是:

胸部CT(首选) 或 X线(次选)

首先要做胸部CT,因为王大爷没有其他部位的症状或疼痛,一般医生建议只做常规的胸部CT。

如果觅友有以下情况需要另外做额外的检查:

  • 发现腹痛应当在腹部(肝、肾上腺)CT、MRI、超声这三种检查中选择一种

  • 发现淋巴结肿大应做颈部及锁骨上淋巴结超声

  • 发现颈椎酸痛、骨折应做骨扫描

  • 发现头晕、头痛等头部症状,需要做头颅MRI

小贴士

1、CT和MRI检查前要摘掉项链、金属饰物及上衣口袋中的金属物品,不可以带手机进入检查室噢!胸腹部检查时,要保持呼吸平稳,尽量避免咳嗽或进行吞咽动作。

2、觅友拿到报告后要拿回诊室自己的主治医生看!

温馨提示

肺癌极易发生骨转移、脑转移,觅友在日常生活中应该时时注意自己的身体症状,在复查可以提出做常规的骨扫描或头颅MRI。

需要提醒的是,由于这类影像学检查是有辐射的,所以在没有症状的前提下,建议次数不要太频繁哦!

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第三站 -- 诊室

做完了这些检查,王大爷拿着检查报告来找李大夫。很幸运,王大爷的一切检查指标都正常,医生叮嘱王大爷要三个月后再进行复查,积极康复!王大爷握着李大夫的手说:“抗癌的路上,我会继续加油的!”

小贴士

觅友们!复查完,检查报告一定要拿给医生看,不能因为自己觉得正常就回家了!

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术后复查指南

觅友们在术后有没及时随访做检查呢?大家千万要知道复查是必需项,早转移早发现,早复发早治疗。

那么,对于其他肺癌患者来说,复查要检查什么项目,多久做一次检查呢?

术后2年内(病情无进展)

每3个月复查一次:

①胸部CT(首选) 或 X线(次选)

②腹部(肝、肾上腺)CT或MRI或超声

③颈部及锁骨上淋巴结超声每年复查一次:全身骨扫描或做PET-CT代替

术后2年-5年(病情无进展)

每6个月复查一次:

①胸部CT(首选) 或 X线(次选)

②腹部(肝、肾上腺)CT或MRI或超声

③颈部及锁骨上淋巴结超声每年复查一次:全身骨扫描或做PET-CT代替

术后5年以后(病情无进展)

每年复查一次:

①颈部及锁骨上淋巴结超声

②胸部CT

③腹部(肝、肾上腺)CT或MRI或超声

④盆腔超声 或 CT

⑤脑CT 或 MRI⑥全身骨扫描(后五项可做PET-CT代替)

对于复发转移,根据临床指南,最重要的判断标准:

结合肿瘤标记物的变化、医学影像学报告、临床症状以及医生的判断。

对于复发转移,一方面我们要做好定期并及时的检查;另一方面,不要自己吓自己,要相信科学!相信自己的明天会越来越好!

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