职业病引起的心悸的发病原因
现主要叙述因心率增快或减慢引起的心悸症状。
1,心肺功能不全可引起心悸
心肺功能不全引起的心悸,在职业病的范畴内,多在重度刺激性气体中毒出现肺水肿后继发。慢性高原反应患者可伴有急性心功能不全、心率增快而发生心悸。
2,心肌损害可引起心悸
多种金属中毒,特别是锑、砷、有机汞等金属及其化合物急性中毒,易引起心肌损害,可以出现心率增快或心律不齐,使患者发生心悸症状。另外,如发生二度以上的房室传导阻滞,心率缓慢,患者也往往发生心悸等不适。
3,植物神经功能紊乱可引起心悸
铅、四乙基铅、汞等慢性中毒的患者,由于植物神经功能失调,可以出现心率增快而发生心悸:也可因功能性期外收缩,而使患者出现心悸症状。
4,血液pH的影响可引起心悸
血液pH偏低时,心肌收缩力减弱,使心率减慢:pH升高,心肌收缩力增强,使心率增快。胆碱酯酶在酸性体液中,可使活性受到明显抑制,体内乙酰胆碱蓄积,使副交感神经兴奋性增强,而发生心动过缓,也可出现心悸。
5,电解质改变的影响可引起心悸
体内电解质包括微量金属离子的变化,均能严重地影响心脏功能。如高血钾可使心肌收缩减弱,发生心动过缓:低血钾时心肌收缩力加强,可使心率增快。
6,温度变化可引起心悸
温度增高后,心肌组织代谢增强,使心率增快:温度降低后,心率缓慢乙窦房结自动节律的受体对温度的影响最为敏感,在温度剧烈变化时,可致心律紊乱。
发病机理
主要由于有毒物质直接作用于心脏或作用于呼吸系统,致使肺循环障碍而累及心脏。也有由于神经系统调节功能障碍所致。
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