确实很难。狼疮的病因很复杂，包括免疫异常、内分泌、感染、环境因素，患者往往有相关的基因问题，总之，这是一种不可治愈的疾病——很多专家支持终生用药的原因之一。大部分慢性肾脏病都是不可治愈的疾病，为何偏偏狼疮肾被建议终生用药？狼疮性肾炎发病凶猛，肾功能进展快、尿毒症风险大，重症狼疮的死亡率也较高。但若用大量药物来压制病情恶化，有时会因药物的严重不良反应而出现生命危险。一旦系统性红斑狼疮发作，治疗要冒很大的风险，甚至可能会面临抢救失败。这也是很多专家支持终生用药以防止其复发的重要原因之一。缓解后停药 vs 终生用药，如何选择？狼疮性肾炎的药物治疗，分为3-6个月的诱导期（大剂量），以及12-18个月的维持期（小剂量）。如果顺利的话，患者会在诱导期出现改善或完全缓解。如果完全缓解比较晚，那么维持期治疗应在达到完全缓解后至少12到18个月。争议在于：完全缓解后，还要不要继续维持期治疗？多数狼疮肾患者会延长维持期：长期或终生维持小剂量激素治疗。对于重症、完全缓解用时较长、复发风险高的患者，多数专家倾向于即使在完全缓解后，也应终生维持小剂量激素治疗。因为长期用药的副作用，要好过重新经历一遍危险的诱导期治疗。（但不少患者由于耐受性等问题，不会真正终身用药）而对于完全缓解3-5年后仍然稳定的年轻患者，多数专家倾向于可以考虑逐渐停药。在临床工作中，会遇到一些“临界状态”的病情，这时医生往往会更加尊重患者的意见。随着未来治疗方案的发展进步，可能会出现更有前景的治疗方案。
