纠结的股骨头坏死遇上冲击波是一种什么样的体验?

  编者有话说  

股骨头坏死,尤其是激素性股骨头坏死,往往发展较快;即便是进行手术植骨治疗,对于坏死面积较大、骨质质量差的患者,也会让医生忐忑不安;

现实中,病人因内科病、经济、家庭等原因,不愿意、不接受手术的情况比比皆是;

因股骨头坏死病程发展特点的复杂性、多样性,预后难料,医生面临手术与保守、保头修复与关节置换的选择时,也往往非常纠结、难以决断;

高能冲击波,为医生、患者带来意外之喜......

就诊时间2017年1月

女,28岁,左胯关节行走时疼痛半年,加重2个月,关节功能活动基本正常,经检查确诊为“激素性股骨头坏死”,资料如下图:

X线片看上去似乎无特殊之处

磁共振显示右侧广泛骨髓水肿

看上去很简单的病例:年轻、患病时间短,坏死面积小、功能好,疼痛轻微。

吃药、拄拐还是髓芯减压术?

患者多方寻医问药、拄拐1年,不见明显效果

2018年3月住院冲击波治疗

我们习惯上对广泛骨髓水肿的病例进行二维CT检查,以了解骨质强度情况。入院时二维CT检查如下:

CT可见股骨头内大面积骨坏死、骨吸收,比之前的X线片看到的要重多了,更为重要的是关节面出现了微细的裂口,坏死边缘非常靠边,看到这些,很多专科医生对手术植骨就有些犯嘀咕了。

既往经验,对,经验(股骨头坏死病人个体化差异非常大,所谓个体化差异,就是同样的坏死面积、部位,有的人可以通过吃药治好,有的人通过手术效果却不理想,原因我们却不得而知......)高诉我们:此病例手术失败的风险较大,况且,病人还在继续服用激素治疗一种要命的免疫系统疾病,所以还是暂不考虑手术吧!

治疗前局部放大图

坏死区面积广泛,负重区关节面已经开始塌陷

2018年6月复查

股骨头密度明显增加,患者自诉疼痛轻微

有图有真相

以下为每次随访资料(图片下方有日期),横屏观看更清晰:

一个很多人关切的问题:

以前,冲击波1个疗程住院14天,大约5000元;

现在,一个疗程7天,大约3000元

时间、费用大幅度降低啦

还有:轻型病例1次/月,不需住院

推 荐 阅 读

1. 股骨头坏死病案分析
2. 最新最潮的非手术方法
3. 股骨头坏死的基本知识

洛阳正骨医院股骨头坏死科

2014年12月29日

公立三甲医院股骨头坏死专科

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河南省股骨头坏死研究治疗中心印象:

冲击波医学专家谈:

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