一贯煎的临床应用：慢性胃炎

一贯煎的临床应用

作者/钱天相、张春涛

一贯煎由北沙参、麦冬、当归、地黄、杞子、川楝子六味组成，系清魏玉璜所创制，以治疗肝阴不足而致胸胁疼痛、吞酸、吐酸、疝瘕等的方剂。在临床应用中，只要加减得宜，不但治疗范围广泛，而且效果极佳。兹举治验案数则于下，以资佐证。

慢性胃炎

马X，男，54岁，中学教师。

患胃脘痛十余年，每遇冷或劳累后辄发。曾在某医院作胃部X线钡透摄片提示胃窦炎，纤维胃镜检查，提示萎缩性胃炎；胃液分析：提示胃酸减少。近来脘部痛引胁肋，伴嘈杂、口干、纳减、心烦、失眠、形体消瘦，苔薄花剥，舌边尖红，脉弦虚数，此胃病日久，土虚木贼，气滞作痛，郁热伤阴。治拟柔肝养胃，理气止痛，一贯煎合芍药甘草汤加减。

处方：生地黄15克、北沙参12克、麦冬9克、太子参15克、石斛12克、川楝子9克、延胡索9克、蒲公英30克，拔葜15克，乌梅6克、川连3克、生白芍12克、炙甘草3克。

上方连服月余，疼痛显减，口干、舌红渐除。原方去延胡索加陈皮，易太子参为党参，续服一月，疼痛消失，观察年余未再复发。二年后胃部钡餐复查，未见器质性病变；胃镜复查，胃粘膜大致正常，少量红白相间，提示，浅表性胃炎。

按：此型胃病临床颇为多见，且据现代医学报导，迁延不愈“有癌变之可能”。而一贯煎加减则是此型胃病的最佳选方。方中地黄、沙参、麦冬、石斛功能柔肝养胃；川楝、延胡疏肝理气、散瘀止痛；蒲公英、拔葜、川连清解肝胃之郁热，以达消炎防癌之目的；入乌梅、白芍、甘草“酸甘化阴”，既增加胃酸，又敛肝气之横逆而缓急止痛。笔者经验服用此方只要持之以恒，多有显效。