瓜蒌薤白半夏汤加味治疗胸痹

导读：胸中疼痛，西医检查各项指标均正常时，不妨用一下中医，看看中医是如何治疗的。

谢某，男，37岁，朔州市朔城区人，2020年12月10日就诊。

主诉：胸中痛伴气短3月

病史：患者是跟我是一个村的，因3个月前突发胸中疼痛伴有气短，医院检查各项指标均正常，一直口服中成药未好转，特地前来就诊。

现症：间断性胸中疼痛，气短，2-3天发作一次，呈针刺感，头顶及头后枕部刺痛，发作时手心汗出，食欲二便正常，手足发凉，睡眠正常。

舌脉：舌质红，舌尖稍右偏，舌苔黄，脉沉弦滑。

辨证：胸阳不振，寒凝血脉。

诊断：胸痹

处方：瓜蒌薤白半夏厚朴汤加味。

药物：瓜蒌30g，薤白10g，枳实10g，姜半夏15g，厚朴15g，桂枝15g，丹参20g，川芎10g，葛根15g，防风10g，当归10g，5剂水煎服，煎煮方法：1剂药泡40分钟，熬40分钟，煎取600毫升，一次200毫升，日三次分服。

2020年12月17日，二诊：药后间断性胸中疼痛，较前好转，偶发作胸中痛，呈针刺感，头顶头后部刺痛未在发作，偶有呼吸不畅，舌质红，舌苔黄，脉弦滑。呼吸不畅遂加茯苓杏仁甘草汤，处方：瓜   蒌薤白半夏厚朴汤加茯苓杏仁甘草汤加味。

药物：瓜蒌30g，薤白10g，枳实10g，姜半夏15g，厚朴15g，桂枝15g，丹参20g，川芎10g，葛根15g，防风10g，当归10g，茯苓10g，杏仁10g，甘草6g，5剂。煎服方法同上。

2021年1月10日，三诊：停药半月后无胸痛发作，2日前胸痛发作1次，舌质红，舌苔黄，脉弦滑。处方：瓜蒌薤白厚朴汤加颠倒木金散加味。

药物：瓜蒌30g，薤白10g，枳实10g，姜半夏15g，厚朴15g，桂枝15g，丹参20g，川芎10g，葛根15g，防风10g，当归10g，木香6g，郁金10g，甘草6g，5剂水煎服。

药后随访，胸痛好转。

条文：

茯苓杏仁甘草汤 《金匮要略-胸痹心痛短气病门》：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。”

颠倒木金散 《医宗金鉴 杂病心法要诀 胸胁痛》组成：木香、郁金。为末，每服二钱，老酒调下。属于气郁痛者，倍木香君之。属于血瘀痛者，已倍郁金君之。