慢性胃炎：加味半夏泻心汤联合西药，治疗的...

慢性胃炎：加味半夏泻心汤联合西药，治疗的价值

慢性胃炎是消化科的常见病，其中幽门螺杆菌感染是主要的致病因素之一，西医治疗慢性胃炎短期疗效肯定，但是副作用大，预后复发率高。
中医药治疗慢性胃炎有独特的优势。
因此本次研究中我们选取2012年2月-2015年3月我院诊断为慢性胃炎的患者，探讨加味半夏泻心汤联合西药的治疗疗效，现报告如下。

1、资料与方法
① 一般资料
选取2012年2月~2015年3月我院诊断为慢性胃炎的患者50例，按入院顺序分为：25例研究组和25例对照组。
两组均接受规范的西药治疗，研究组加用加味半夏泻心汤治疗。研究组平均年龄(46.5±11.2)岁，男性16例，女性9例；对照组平均年龄(479±10.5)岁，男性15例，女性10例；两组人员性别，年龄无差异(P>005)，分组具有可比性。
② 纳入标准
(1) 通过胃镜检查明确诊断为慢性胃炎。
(2) C14-呼气检测阳性，即幽门螺旋杆菌检测阳性。
(3) 符合《中医诊断学》关于慢性胃炎的痞满证寒热错杂型诊断标准：痞满不适，遇冷加重，噯气纳差，口干，舌淡苔白，脉弦数等。

③ 排除标准
(1)纳人研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。
(2)年龄小于18周岁，患有恶性肿瘤或精神病患者。
④ 治疗方法
两组患者入院后均给予奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素+阿莫西林四联抗HP治疗。奥美拉唑每次20mg每日2次饭前服用；枸橼酸铋钾每日2次，每次240mg，餐前口服；克拉霉素每日服用2次，每次05；阿莫西林每日2次，每次10g口服。
研究组加用加味半夏泻心汤。
方中主要成分：半夏15g、黄芩12g、干姜12g、党参12g、炙甘草10g、川黄连10g、白芍12g、大枣12枚。水煎服200ml，每次服用100ml，每天2次。上述药物治疗疗程为2周。
⑤ 观察指标及评价标准
对比(1)研究组和对照组慢性胃炎的治疗疗效。(2)研究组和对照组幽门螺旋杆菌清除率。

其中慢性胃炎治疗疗效：
痊愈：噯气、恶心、呕吐、早饱、食欲不振等症状消失，胃镜提示胃黏膜正常；
显效：临床症状消失，胃镜下仍有黏膜水肿；
有效：临床症状减轻，胃镜下胃黏膜炎症减轻1个级别；
无效：治疗结束后临床症状及胃镜无变化。有效率=(痊愈例数+显效例数)总例数x100。
⑥ 统计学方法
研究数据录入SPSS18.0分析系统，计数资料以率表示，采用x²检验，当P<005，判断差异有统计学意义。
2、结果
① 研究组和对照组慢性胃炎的治疗疗效对比：研究组和对照组慢性胃炎的治疗疗效分别为96%、80%，结果比较有差异(P<0.05)，见表1。

② 研究组和对照组幽门螺旋杆菌清除率对比：研究组和对照组幽门螺旋杆菌清除率分别为100%(25/25)，84%(21/25)，结果比较有差异(P<0.05)。
3、讨论
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，据统计慢性胃炎患者中幽门螺旋杆菌的感染率可高达95%。
中医认为慢性胃炎属于“胃胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”的范畴，胃为阳土、喜涧恶燥，脾胃同居中焦，脾主升，胃主降，过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降。
在临床中大多慢性胃炎患者表现为寒热错杂，虚中夹实证型。
半夏泻心汤，为和解剂，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效，主治寒热错杂之痞证。《金匮要略》指出:“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。
半夏属辛温燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，交通阴阳。
干姜温中散寒，回阳通脉，用于脘腹冷痛，呕吐泄泻。
黄芩苦寒归胃经，清热和胃，泻火解毒。
党参、大枣补脾气以和中。
川黄连清热燥湿，泻火解毒白芍。
炙甘草酸甘养胃，缓急止痛，守定中气。
诸药合用发挥较好的治疗作用综上所述，本次研究认为加味半夏泻心汤联合西药治疗慢性胃炎疗效肯定，对幽门螺旋杆菌有较好的清除率。