服用蒙脱石散需要注意的问题 / 开普饭

作者：广东省药学会南海区人民医院杜斌盛

每年的9月-次年的2月份是秋季腹泻的高发期，以腹泻伴有发热为主要症状。今天就来讲讲作为止泻的常用药蒙脱石散该如何安全、正确的有效使用。

蒙脱石散为微粒粉剂，能附着在肠壁上对消化道形成一层保护膜，提高肠粘膜屏障的保护作用。并且能通过吸附作用，对具有致病力的肠道内病毒、细菌以及其产生的有毒物质进行包囊后，通过排便排出体外。蒙脱石散不被身体吸收，副作用小，偶可见便秘。

因此，蒙脱石散是家中常备的止泻药，也是很多医生喜欢使用的药物。但是其使用注意的事项，不仅患者模糊，有时甚至连药师也不清楚。

【用法用量】

将本品（1袋）倒入50毫升温水中，摇匀后服用：

儿童：1岁以下：每日1袋；

1-2岁：每日1-2袋；

2岁以上：每日2-3袋，均分3次服用。或遵医嘱。

成人：一次1袋，一日3次。

急性腹泻服用本品治疗时，首次剂量加倍。

-------摘自蒙脱石散说明书

短短的几行字，却蕴含了丰富的用药信息。如果用法不对，药效减半，副作用也随之增多。让我们慢慢来解读。

【1】1袋应该使用50ml温水溶解送服。

这“50ml”大有来头，水少了，药液浓稠，容易便秘；水多了，容易稀稠，不能形成有效的保护膜，覆盖不了肠壁。当然，不需精确到50ml,±2ml问题也不大。另外，在搅拌均匀后要边搅拌边服用，一口气喝完。

【2】饭前服用还是饭后服用，还是随餐服用。

对这个问题，说明书也没有明确描述，网上有很多说法，饭前15-30分钟、饭后15-30分钟、随餐服用也不是说无效，只是对药效发挥有影响。蒙脱石散应在空腹时服用，因为食物能影响其形成保护膜，所以服用后2-3小时后才进食。故此最好的服用时间是一天3次，分别是清晨早餐前、午饭前或者午饭后2-3小时、睡觉前。

【3】首剂加倍。

在急性腹泻发生时，为了能让药物更快起效，可以遵医嘱首次加倍服用，缓解腹泻的症状。但是大剂量的蒙脱石散容易引起便秘，所以首次加倍仅用于急性重症腹泻。

【4】与活菌药物联合。

腹泻一般采取联合用药，如联合益生菌、抗菌药等药物，但是蒙脱石散同这些药物一起服用会影响各自的效果发挥，建议分开服用的。一般，先服用抗菌药物杀菌，再服用蒙脱石散吸附病毒及其他有害物质，然后再服用益生菌调节肠道内菌群。

【5】如何停药。

一般来说，腹泻停止就可以停药了，长时间服用，特别是对于小孩，更容易出现便秘。腹泻病程一般5天，如果服药期间症状加重或超过5天应及时就医，不要拖延。

只要掌握蒙脱石散的正确服用方法，才能保证药物起到最大的疗效和最小的不良反应。

审稿专家：广东省药学会南海区人民医院余靖华

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