马老师治疗妊娠胃痛验案介绍

马老师治疗妊娠胃痛验案介绍         胡慧娟

初诊：2012年11月12日。张某某，33岁。停经15周，胃脘疼痛一月。末次月经：2012年7月30日。9月28日因“妊娠剧吐”住院一周后出院，现偶有恶心呕吐，出冷汗，近一月夜中出现饥饿性胃痛，纳差，夜寐欠佳，二便调。近二日出现心慌。10月12日B超示：孕10周，可见心管搏动。舌淡红，苔薄白，脉滑。

中医诊断：妊娠胃痛（中焦虚寒）。

治则：温中补虚，降逆止痛。

方药：大建中汤（干姜5g  党参12g  半夏12g）加乌药9g、半夏10g、百合30g、甘松10g，7剂。

二诊：夜中胃痛已除，嗳气，恶心呕吐，口淡，多涎，舌脉如上。

方药：大建中汤加味。

干姜5g  党参12g  半夏12g  砂仁（后下）5g  檀香3g  甘松10g  苏梗10g  陈皮6g，6剂。

按语：患者胃痛每发于夜中，此正值“少阴”当令之时，又

因子时为地寒正盛，此时天助阴寒、地伐正虚，以此参伍推断，

此为虚寒之证。并每于饥饿时发作，此亦为虚证。结合二诊患者

口淡，多涎亦为脾胃虚寒之证。大建中汤是《 金匮要略》治疗

“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出现有头足，上下痛而不可触近”的方剂，药有蜀椒、干姜、人参、胶饴。所以方中重用饴糖甘温入脾，温中补虚，缓急止痛为主；人参甘温扶正，干姜辛温、 温中散寒，和胃止呕为辅；更用辛热之蜀椒，走窜上下，逐寒温胃止痛，又牵制饴糖之甘腻也。加用半夏温中降逆止呕；乌药、甘松理气止痛，醒脾健胃。百合功能养阴润肺，清心安神。《本经》称百合“主邪气腹胀、心痛”。此心通即当今的胃脘痛。马老常用百合配伍乌药、甘松治疗兼有气滞的胃脘疼痛。故全方配伍温中补虚，降逆止痛，辨证施治正确，切中病机。二诊患者夜中胃痛已除，伴嗳气，恶心呕吐，口淡，多涎。故予香砂六君子汤加减，益气健脾，行气燥湿，温中止呕。