【经常拉肚子易长斑是肝郁脾虚，诚顺和名老中医张亚西调理肝脾是绝活】
近日，诚顺和中医门诊部名老中医张亚西教授的连接接诊了好几个拉肚子（腹泻）的患者。昨天下午，又有一位30来岁的女性腹泻患者向张亚西教授倾诉，说自己腹泻已经有3年多了，每天都要去个3-4躺厕所，平时腹痛就没有那么明显，但是一疼就保准要腹泻拉肚子，每次都有拉不净的感觉，腹痛也不见减弱，大便带着白色的粘液。这位患者说自己快要考试了，有点小紧张，去年就是进考场之前突然觉得肚子疼，想上厕所，一上厕所发现自己发生了腹泻，结果没考过；再就是和老公生气了，气着气着就开始发现自己肚子有一点疼，然后接下来也是由腹泻收尾。张教授看她面色晦滞、胸肋胀满、口虽干却不欲饮、舌质暗红、苔白腻，诊断这位患者是肝郁脾虚导致的腹泻。
张亚西教授介绍说，其实腹泻拉肚子的原因可以分为4种，分别是，脾虚腹泻、肝郁腹泻、寒湿腹泻、湿热腹泻。今天就重点说说肝郁脾虚导致的腹泻。
中医认为，春天适宜养肝，若养肝不得法，可导致肝气过旺或者肝气郁结，从而造成肝脏气机不畅通，如各种不良情绪的刺激均可使肝脏气机不畅，干扰脾胃的消化功能，出现情绪郁闷或烦躁，胃口差，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
（配图：张亚西教授工作照片）
肝郁脾虚导致腹泻，这也是腹泻中的一种证型，主要的临床表现是，患者在有情绪波动的情况下会突发腹泻，排便的主要表现是刚开始大便是成型的，但是只有一小部分是成型的，接下来的排泄物都是不成型的或者更严重的可以是如水样。这就是肝郁脾虚腹泻的典型临床表现。
什么是肝郁脾虚
张亚西教授解释说，中医认为，肝主怒，是彪悍的；脾主思，是柔缓的。当肝气太急的时候，静下来客观地思考一下，肝气马上就缓和了；当脾思而气结的时候，肝气动了，一冲而散。所以说，肝和脾相克又相依。
当一个人肝气不舒，疏泄能力就下降了。脾胃失去了肝气的帮助，好像失去了伴侣一样，变得呆呆的（如纳呆），没有劲头工作。这种肝失疏泄、脾失健运的状态，我们叫它“肝郁脾虚”。
肝郁脾虚证是指肝失疏泄、脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候。又称肝脾不和证。根据病变脏腑相同，其证候类型及临床表现比较简单。多因情志不遂，饮食不节、劳倦太过引起。肝失疏泄，经气郁滞，则胸胁胀满窜痛；太息可引气舒展，气郁得散，故胀闷疼痛可减；肝气郁滞，情志不畅，则精神抑郁；气郁化火，肝失柔顺之性，则急躁易怒；肝气横逆犯脾，脾气虚弱，不能运化水谷，则食少腹胀；气滞湿阻，则肠鸣矢气，便溏不爽，或溏结不调；肝气犯脾，气机郁结，运化失常，故腹痛则泻；便后气机得以条畅，则泻后腹痛暂得缓解；舌苔白，脉弦或缓，为肝郁脾虚之证。
临床以大便溏薄、少腹胀痛与情绪有关；情绪焦虑或精神抑郁；食少纳呆、神疲懒言、体倦乏力为主。次症：胁肋胀满疼痛、或胃脘满闷；口苦咽干；咽部异物感；暖气泛酸；舌尖边稍红，舌苔微黄；或舌质淡、舌体稍胖或有齿痕；脉弦。
肝火旺者常脾虚
正常人舌淡红、苔薄白，而肝火旺的人往往舌质红，舌苔黄或黄腻。此外，还容易有小便黄、口气重等表现。
不少肝火旺的病人易出现一些脾虚症状，如口淡、不想吃饭等，即中医所说的“纳呆”，舌质淡或边有齿印，舌苔白或白腻。
肝与脾是相互影响、互为因果的。肝病往往会引起脾的功能不好，所以在治疗肝病的过程中，健脾是非常重要的。
中医有一句话叫“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这也是中医“治未病”的经典理论之一，说的就是这个道理。
肝郁脾虚患者应起居有常，注意调畅情志，保持乐观心志，慎防风寒湿邪侵袭。饮食有节，宜清淡、富营养、易消化食物为主，可食用一些对消化吸收有帮助的食物，如山楂、山药、莲子、扁豆、芡实等。避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。
肝郁脾虚的调理
肝郁为实证、脾虚为虚症，调理肝郁脾虚时宜健脾疏肝，以健脾为主。
1.调节情绪
日常生活中要注意放松心情，舒缓紧张、焦虑等情绪，心情好，肝气才能得到疏泄而给脾积极的影响，促进脾正常运化水谷精华；平时常说的"心情好，胃口才好"也是这个道理。
2.顾护脾胃
平时要注意少吃生冷寒凉、肥甘厚腻的食物，三餐也要定时有规律，这样才有利于脾的正常运作。脾的气机顺畅，有利于肝气的舒畅。
3.适当运动
肝郁脾虚的人虽不适合进行剧烈运动，但还是需要适当运动的，可以选择慢跑、散步等这些比较舒缓的运动，运动时避免大汗淋漓，因为气会随汗出，大量出汗会损伤津液。
4.饮食调理
通过饮食调理肝郁脾虚也是个不错的选择。不少食物有疏肝健脾的功效，如佛手、香橼、陈皮、山药、玫瑰花、麦芽、山楂等。
张教授推荐一款居家调肝理脾的汤水(1人量)：选用麦芽20克、茯苓15克、白术15克、新鲜薄荷15克，猪瘦肉150克，食材洗干净，猪瘦肉先飞水去腥，然后先将麦芽、茯苓、白术等食材放入煲内，煲45分钟，再将新鲜薄荷放入煲10分钟，即可食用。功效：疏肝解郁的同时还具有益气健脾的功效。
5.中药调理
不少中药名方调理肝郁脾虚也有不错的效果，如痛泻要方、柴胡疏肝散、参苓白术散、人参健脾丸等。因个人症状不同，适用的药方亦不同，用药要在医生指导下进行。
总而言之，如果患上肝郁脾虚，就要疏肝健脾，这样才能有好心情和好胃口，希望大家都能拥有好胃口和好心情，还有好运气。
肝郁脾虚不仅容易拉肚子，女性患者还易长斑，张亚西教授推荐药膳食疗祛斑方
小雀斑困扰着不少的爱美女性，其春夏加重，秋冬变淡，病因与遗传、内分泌及日光照射有关。黄褐斑好发于中青年，女性尤多，是发生在面部的一种色素沉着性皮肤病，大小不等。日光、紫外线照射可使色斑颜色加深。病因与内分泌、营养、日晒等有关。中医认为，本病多为肝郁脾虚，肝肾不足所为，当以补益肝肾，疏肝健脾为治，可选用下列药膳食疗方，女性朋友可根据自己的便利选择一款适合自己的。
1、胡桃芝麻饮
胡桃30克，芝麻20克，牛乳、豆浆各200毫升，白糖适量。将胡桃仁、芝麻研为细末，与牛乳、豆浆混匀，煮沸饮服，白糖调味，分作2份，早晚各1份，每日1剂。可补益虚损，生津润肠，润肤消斑。
2、黑白消斑散
黑木耳10克，白木耳5克。将二耳共研细末，每次5克，每日3次，蜂蜜水冲饮，连续1月。可消淤化斑，润肤滋肌。
3、白鸭消斑汤
白鸭1只，山药200克，生地100克，枸杞子30克，调料适量。将白鸭去毛杂骨，洗净，用食盐、胡椒粉、黄酒涂抹鸭体内外，撒上葱姜腌1小时左右后切为丁；山药切片。生地布包，置碗底，而后纳入山药、枸杞、鸭丁，上笼蒸熟服食，每周2－3剂。可补益肝肾，养阴消斑。
4、枸杞生地散
枸杞子100克，生地30克。将杞子、生地焙干、研末、混匀，每取10克，每日3次，温开水或用白酒适量冲服，连续1月。可补肝肾，去黑斑。
5、健脾消斑粥
生山药30克，莲米、赤小豆各15克，生苡仁、生芡实、白扁豆各10克，大枣10枚，大米100克。将诸药加水煎沸40分钟后，纳入大米煮粥，分作2份，早晚分服，连续1月。可健脾疏肝，去脂消斑。
6、当归山楂茶
当归、山楂各10克，白藓皮、白蒺藜各5克。将诸药同置杯中，冲入沸水，密封浸泡10－20分钟后代茶饮用，每日1剂，连续1月。可疏肝健脾，消斑化淤。
7、猪肾消斑粥
猪肾1对，山药100克，苡仁50克，大米200克，食盐适量。将猪肾去筋膜，洗净，切丁，加诸药，大米同加清水煮粥，食盐调味，分作2次服食，每日1剂。可补肾健脾，祛淤化斑。
8、茯苓消斑汤
白茯苓、白僵蚕、白菊花、丝瓜络各10克，珍珠母20克，玫瑰花3朵，红枣10枚。上药同置锅中，加清水适量水煎取汁，分作2份，饭后饮用，每日1剂，连续7－10天。可健脾消斑，祛风通络。
张亚西教授治疗肝脾不和验案举例
患者刘某，男，58岁。2020年12月30日初诊。
主诉：反复胃脘痞满3年余。
病史：3年来，胃脘痞满嘈杂，每于酒后或作或剧，喜揉按，好温饮。平素大便黏腻不畅，喉如痰塞，心悸。素有糖尿病、脂肪肝、高脂血症史，长期嗜酒。舌质淡红，苔薄黄，脉细滑。
中医诊断：痞满。
辨证立法：脾寒胃热为基本病机，肝胃气滞为兼夹病机。治以辛开苦降、疏气和胃，基本病机、兼夹病机标本兼顾。
处方：半夏泻心汤加味。
制半夏15g，淡干姜10g，条黄芩10g，小川连9g，潞党参20g，生甘草6g，广木香12g，川厚朴15g，葛花20g，花槟榔20g，决明子30g，枳椇子30g，大红枣（自备）6枚。水煎服，7剂。
二诊：2021年1月6日。服药1周，胃脘痞满嘈杂减而未净，大便渐趋正常。此乃脾升胃降，寒热和畅之证，当固守原法。上方加砂仁粉（冲服）3g，14剂。
三诊：2021年4月6日。上方服完，诸症悉减，血糖稳定。近日饮食生冷，肠鸣腹泻之后，胃脘痞满复作。此乃寒热夹杂，脾阳不振之候，当拟辛开苦降之中，兼以温中健脾之法继进。处方：制半夏15g，淡干姜10g，条黄芩15g，小川连9g，潞党参20g，生甘草6g，广木香12g，炒白术30g，白茯苓15g，砂仁粉（后入）3g，大红枣（自备）6枚。水煎服，7剂。药后，诸症皆减，再以上方加葛花20g，晚蚕沙（包煎）10g善后。
后电话随访，患者诸症皆安，饮食佳，精神爽快。