仲景之方以组方严谨、配伍精当、药少效宏而称雄于世，被誉为“方书之祖”。仲景所著《伤寒论》，载方113首，理法方药一线贯通，无处不体现辨证论治精蕴。其立法，“法内有法”，层次分明；其制方，“方外有方”，多样灵活。方从法立，法由方定，有常有变，交融错构，演绎并编织出一幅变幻无穷的中医治疗图谱。深入探寻《伤寒论》组方规律，对于提高中医辨证论治思维能力，冀其进一步提高临床疗效，无疑是一条有效途径。
法内有法
仲景立法，“汗吐下和温清补消”八法俱备。各经病证皆有常法。如太阳病之汗法、阳明病之清下法、少阳病之和法、太阴病之温法、少阴病之补法、厥阴病之寒温并用法等，为六经病证主证主因而设。由于患者质有强弱，病有兼挟，症有轻重，势有缓急，位有偏颇，则论治有别。由于各自情形不同，而呈现峻汗之麻黄汤，取汗之桂枝汤，小汗之桂枝麻黄各半汤，微汗之桂枝二麻黄一汤之层次之变。若兼清里热有大青龙汤，桂枝二越婢一汤，兼和解有柴胡桂枝汤，兼温里有桂枝人参汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，兼利湿退黄有麻黄连轺赤小豆汤。根据病情偏重及轻重不同，有峻下之大承气汤，轻下之小承气汤，缓下之调胃承气汤，润下之麻子仁丸，导下之蜜煎导、土瓜根导、猪胆汁导。由于兼挟有别，又有下瘀血的抵当汤、桃核承气汤，下水饮的大陷胸汤，下燥屎的大承气汤，下热结的大黄黄连泻心汤，通腑退黄的茵陈蒿汤。有和少阳的柴胡汤系列，和气机的四逆散，和营卫的桂枝汤，和表里的桂枝人参汤、柴胡桂枝汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，和阴阳有阴中求阳、阳中求阴、阴阳互补的芍药甘草附子汤、炙甘草汤，协调阴阳、防其格拒的通脉四逆加猪胆汤、白通加猪胆汁汤。和寒热有半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、黄连汤、栀子干姜汤、干姜黄芩黄连人参汤，和虚实有厚朴生姜半夏甘草人参汤。根据病位不同，温心阳有桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，温脾阳有“四逆辈”，即理中汤、理中丸之类，温肝阳有吴茱萸汤、温肾阳有四逆汤、通脉四逆汤、白通汤。依据病机差异，有温阳利水的真武汤、温散寒湿的附子汤、温阳逐饮的三物白散，温阳除烦的干姜附子汤、茯苓四逆汤，温阳利咽的半夏散及汤，温阳降逆的旋覆代赭汤，温阳止利的桃花汤，温阳通痹的桂枝附子汤、去桂加白术汤、甘草附子汤。根据病位不同，清上焦的栀子豉汤、麻黄杏仁甘草石膏汤，清中焦有白虎汤、白虎加人参汤，清下焦有猪苓汤。依据主症不同，又有清热消痞的大黄黄连泻心汤，清热利咽的甘草汤、桔梗汤，清热止利的葛根芩连汤、白头翁汤，清热退黄的栀子柏皮汤，清热化痰的小陷胸汤。仲景在《伤寒论》中用补，主要体现在刻刻顾护胃气，以阳气为本。如白虎汤中用粳米，十枣汤中有大枣，“得快下利后，糜粥自养”用大承气汤前先与小承气汤试探，“得下余勿服”，“若更衣者，勿服之”，用大柴胡前先与小柴胡汤，与小柴胡汤前先与小建中汤。仲景之消法，主要为消瘀血，消积滞。如桃核承气汤、抵当汤、抵当丸治疗太阳或阳明蓄血证，如有食积者，常加大黄以消之。是一种因势利导的祛邪方法。仲景用吐，包括吐痰气、吐脓血、吐蛔虫。代表方如瓜蒂散。“呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈”。
方外有方
仲景组方，药味精炼，严谨有序。一般方剂三至五味药，如四逆汤、四逆散、理中汤、白虎汤、承气汤、陷胸汤、泻心汤、真武汤、桂枝汤、麻黄汤之类，少则一、二味，如桔梗汤、甘草汤、文蛤散、桂甘汤之辈。君、臣、佐、使分明，并常用药对，如桂枝配麻黄发汗，半夏伍生姜止呕，细辛、半夏、五味子温化寒饮，桂枝合甘草温补心阳，干姜合甘草温补脾阳，附子合甘草温补肾阳，茯苓、猪苓、泽泻利水等。然一药多效，加之配伍不同、炮制有别，煎煮、调护有异，则复方功效殊然。以桂枝汤为例，桂枝汤倍芍药加饴糖，为小建中汤，变调和营卫之方为补益气血之剂；桂枝汤加大黄，为桂枝加大黄汤，功在和脾通络，兼泻实导滞。桂枝去芍药汤即为桂枝汤去芍药，功在温阳通痹，治疗心阳不振之“脉促胸满者”。仍以桂枝汤为例，桂枝加桂汤，即桂枝汤中加大桂枝量，由三两增至五两，功以平冲降逆，治疗奔豚病。桂枝加芍药汤，即桂枝汤中芍药增至六两，功在和脾通络，主治太阴腹痛证。桂枝汤若用于表证，则需啜热粥，温覆其被以解肌取汗；若旨在调和营卫，用于营卫不和之自汗症，则不需如此调护。如调胃承气汤，若重在通腑，则取“顿服“；若旨在泄热以止谵语，则宜“少少温服之”。三承气汤均治疗阳明腑实证， 调胃承气汤偏治燥实，小承气汤偏治痞满，大承气汤则治疗痞满燥实俱全者。从组方言，大承气汤实质是小承气汤与调胃承气汤的合方。又如柴胡桂枝汤，主治少阳与太阳合病者，其方亦为主治太阳病之桂枝汤与主治少阳病之小柴胡汤组合而成。如治疗太阳表郁轻证之桂枝麻黄各半汤与桂枝二麻黄一汤，实由峻汗之麻黄汤与取汗之桂枝汤之组合，由于减轻了药量，功效折中，为微汗或小汗之剂，主治太阳病病久表郁邪微之证。四逆汤主治“下利清谷，脉微欲绝，四肢厥逆”之少阴病寒化证，功在回阳救逆。若组方不变而加大干姜、附子之量，则名通脉四逆汤，主治“身反不恶寒，其人面色赤”之少阴病阴盛格阳证。又如半夏泻心汤、甘草泻心汤均治疗寒热错杂痞，甘草泻心汤即为半夏泻心汤加重甘草剂量而成，功效则由重在降逆和胃转变为重在和中益气。在主证不变前提下，由于体质、宿疾等不同，病情常有兼夹。在《伤寒论》中，大量兼夹症处理，多采取主方不变，随症加减之形式。如桂枝证兼项背强几几者用桂枝加葛根汤，若兼喘者，用桂枝加厚朴杏子汤，若兼阳虚漏汗者，予桂枝加附子汤。------想了解经方临床实战家涂华新老师的经方讲座，请联系微信：18666602577魏锦鸿，涂华新老师授课通俗易懂接地气，授课内容全部来源于自己于的临床经验，每天门诊量150-200人，临床经验丰富，讲座全程不需要课件，跟随涂老师学习/转型中医是最佳捷径------
有是证，用是方
《伤寒论》理法方药交融贯通，一变十，十变百，百变千，以不变应万变，全文贯穿“变、辨、活”三字，蕴含丰富的医理、哲理及数学原理。以其组方严谨有序、药少效宏而著称于世，被誉为“方书之祖”。
当代不少中医学家称《伤寒杂病论》是“治疗疑难病的专书”，“经方能起大病”等，经方大家胡希恕老先生更是提出了“辨方证是辨证的尖端”，其一生的医疗实践证实了《伤寒杂病论》的方证辨证体系的科学性和实用性。方证辨证体系的主要内容，虽由“方”和“证”两方面组成，但其关键和核心在于“证”。即首先要病者身上确实有客观存在的“证”，才能去讨论相应的“方”；客观的证决定了主观的方，有是证，才立是方，有是证，才用是方。《伤寒杂病论》将所辨出来的证，以方剂命名，称为“某某汤证”，如“柴胡汤证”，“桂枝汤证”等。即若辨出来的这种证，用这种方来治疗，必定有效，故证与方呈现一一对应的关系。这种方与证一一对应、丝丝入扣的特点，与后世所出现的各种辨证体系有很大的不同，具体而言，具以下三个特点：
1.每证必有与之紧密关联的症状或症状群
《伤寒杂病论》常有此类论述，如《伤寒论》13条：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”；177条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”；101条：“伤寒、中风，有柴胡证，但见一症便是，不必悉俱……”等等。
此特点，刘渡舟先生称“主症”，江尔逊先生称“特征症”，均表明某证必有与其紧密关联的症状出现，见到某个或某几个症状，自然会联想到某某方证（汤证），就用此方。
2.每证必有其内在的病机
原文中，常以外在的症状表现，来引出相应的病机描述，如小青龙汤证：“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已，渴者，此寒去欲解也”；桂枝汤证：“太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。
欲救邪风者，宜桂枝汤”；小柴胡汤证：“血弱、气尽、腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之，服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之”。
这里需要说明的是，由于著名的中医学家岳美中先生曾言伤寒论不讲病机，而致诸多学者有此误会。其实，原著中其对病机的论述极为详尽，包含了辨病位、辨病性及气血津液、痰饮、宿食、燥屎等各方面，形成了《伤寒杂病论》独特的病机理论。
笔者认为，这即是以八纲为纲，以气血、津液、痰饮、宿食为目，将人体生理病理变化的精微之处，以纵横两面层层展现出来。此病因病机的论述，为后世医学的发展奠定了基础。
3.每证必有其具体而有效的解决方法
证以方名，就是出示了高效方剂，这是与后世各辨证体系最大的不同。
笔者认为，《伤寒杂病论》的方证辨证体系，留给后人极为丰富的辨治思想和临床经验，其中最重要和最基本的一点，是确立了人体疾病的基本病机模式（即证型），为后世医家示范了辨治的规范。仅举数例，说明如下：
外邪内饮证模式：如小青龙汤证、桂枝去桂加茯苓白术汤证、五苓散证、射干麻黄汤证；外邪内热证模式：如麻杏石甘汤证、大青龙汤证、越婢汤证、文蛤汤证等；内实（宿食、痰饮、燥屎）、热证模式：如白虎汤证、三承气汤证、瓜蒂散证。
内热挟瘀证模式：如桃核承气汤证、下瘀血汤证、抵当汤（丸）证；内虚寒证模式：如理中汤方证、四逆汤证；内虚寒挟饮证模式：如吴茱萸汤方、真武汤方证、茯苓饮方证等。
医者掌握了这些基本疾病模式，则能对患病机体的病情表现、病机变化有清晰的认识，在临证处方中，便会胸有成竹。
如临床中所见疑难病，多为数种疾病模式并存于人体，临证应用时，当考虑数方并用，即诸伤寒大家提出的“合病用合方”的见解，在原著中多有示范，如柴胡桂枝汤方证，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方证等。此为将复杂的病机条理化、复杂的问题简单化的有效途径。
判断一个临床医师水平的高低，也常常看他是否熟练掌握了疾病的表现模式，并能在临证中灵活变通运用。
方证体系的运用重点在辨方证，即方剂的适应证，从而迅速定出有效方剂。这个辨方证的过程，同时也是辨认患病机体疾病模式的过程，各经方家各有心得，但运用最多者，主要有以下几种：
1.先辨六经，再辨方证：简便而准确的运用经方；
2.辨特征症用方：突出辨证重点；
3.辨病机用方：可扩大用方范围；
4.合方证用合方：用治杂症的常法；
5.体质用方及药证用方。
以上各法，后世医家均有变通应用，为仲景的学说增添了许多新的内容。
1.学中医者要以此为规范
《伤寒杂病论》的方证体系严密精细，学中医者从方证入手，可迅速掌握基本疾病模式，可体会出正确组方的诸多原则，为将来进一步研究中医学打下良好基础，故古人将《伤寒杂病论》奉为圭臬，众多名家提倡学中医，要从本书学起。在四大经典之中，其影响最为深广，是不无道理的。
2.六经钤百病
疾病虽千变万化，但其病机模式却没有不同，故后世医家广用经方，认为古方可通治百病。
现代中医临床工作者常根据特征症，运用经方治愈多种表现复杂的疾病，如：运用桂枝芍药知母汤治疗足跟痛、骨质增生、关节肿痛、脉管炎等；运用柴胡汤治疗痢疾、不明原因的发热、感冒、小儿肺炎等。
