糖尿病患者运动的黄金时间,了解一下
来源:礼医优护
作为糖尿病综合治疗的「五驾马车」之一,运动在糖尿病治疗中的重要地位不言而喻。运动不仅能减轻体重、缓解胰岛素抵抗、降低血糖和减少心血管并发症,也是预防 2 型糖尿病的重要方法。
糖尿病患者运动的合适时机
我们在指导糖尿病患者进行运动时应首先考虑其安全性,不仅要帮助患者选择强度合适的运动,同时还要引导他们树立「对的时间做对的运动」的理念。
对患者来说,运动时机的选择是重点,也是难点,这也是我们医护人员需要向患者强调的内容。
- 我国的糖尿病患者多为餐后血糖升高,所以如果要运动,最好建议患者在餐后 1~3 小时内进行(有研究表明,餐后 90 分分钟进行运动与餐后 60 分钟或 30 和进行运动相比,即时降糖作用最强)。
- 提醒患者避免在空腹时使用降糖药物 60~90 十分钟后进行运动,以防低血糖的发生。
- 过饱、饮酒或就餐时未进食主食时也不宜运动。
- 建议患者尽量避免晚上运动,以免增加夜间低血糖发生的危险。
在运动的实施过程中,不要忘了对患者进行血糖监测:
- 在某个特定的运动方案刚开始执行时,应检测患者运动前、运动中和运动后的血糖水平。
- 如果患者空腹血糖过高(>16.7 mmol/L)时,应待血糖控制后再开始运动。
- 提醒患者在运动开始前的 30~60 分钟调节糖分的摄入,如血糖<5.6 mmol/L 应适当补充糖水或甜饮料后再进行运动。
- 如果患者睡前血糖<7.0 mmol/L,预示夜间可能会发生低血糖,建议适当进食。
另外,还需提醒患者运动过程中注意避免低血糖的发生,如运动前胰岛素或口服降糖药未减量,运动中需注意补充糖分(如糖果、巧克力、甜饮料等);胰岛素注射部位原则上以腹壁脐周为佳,尽量避开运动肌群,以免加快该部位的胰岛素吸收从而诱发低血糖。
特殊情况的糖尿病患者运动时的注意事项
我们都知道,很多糖尿病患者都还伴有其他疾病,这些患者又该如何选择合适自己的运动 style 呢?
那么,我们可以参考一下糖尿病主要合并症的运动处方(表一、表二),让患者对号入座,再给他们提出定制化的建议:
表 1 糖尿病主要合并症运动处方简表
表 2 糖尿病合并特殊代谢状态的运动建议
运动过程中降糖药物的调整
运动,会带来血糖的变化,我们医护人员也需要根据患者运动的情况调整用药,帮助他们维持血糖稳定。
胰岛素的调整
通常情况下,糖尿病患者经过运动治疗后其胰岛素使用剂量都会减少,主要调整建议如下:
- 胰岛素的调整应严格遵循个体化的原则。
- 胰岛素剂量调整应遵循 「由大剂量至小剂量」、「由粗调至细调」的调整方法。
- 高强度/长时间的运动通常需要减少胰岛素剂量 50%;低强度/短时间的运动,胰岛素剂量可以不作调整。
在遵循个体化原则的前提下,胰岛素剂量可参考下表(表 3)来进行调整。
表 3 运动模式与胰岛素剂量的调整
虽说「生命在于运动」,且运动在糖尿病的治疗中又发挥着重要作用,然而不合时宜的运动可能会起到反作用,甚至加重疾病的进展。糖尿病患者在进行运动之前,应做好必要的准备工作,与医生共同制定科学的运动方案,循序渐进,长期坚持。
参考文献:
1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病运动治疗指南
2. 何民,江中立,陈伟,等.《中国糖尿病运动治疗指南》解读
注意:本内容仅供医疗服务提供者参考,本文仅供学习交流,不作为临床实践标准
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