​阴阳，中医大厦的基石（音频 图文）

欢迎走进中医的世界，我是无疾。今天是我们中医入门的第一次正式课程，我们来讲讲阴阳。为什么要说阴阳呢？不夸张的讲，假如离开了阴阳的观念，中医这个大厦，根本就建不起来。

一 阴阳有什么用？

我们想想看，中医要认识疾病，首先得了解疾病的性质，是寒还是热?是虚还是实?寒的问题，就可以用温热的方法来治疗，比如干姜、肉桂，比如艾灸；热的问题，就需要用清泻的方法，比如黄连、大黄，比如指尖放血。这里的寒热、虚实，背后其实都有阴阳的观念来指导。假如不了解阴阳，我们对疾病的理解就很难把握住本质，治疗往往也就只能停留在比较肤浅的经验层次。或许有人要问，阴阳真有这么重要吗？受凉了就喝点热水，上火了就吃根冰棍，我不用学阴阳，也知道呀。好，我们不妨先来看一个例子。皮肤上起的疹子。

仔细观察，我们会发现，疹子和疹子不太一样，其中就有这么两种。一种专门长在人的上半身，头上、脸上、脖子上、胸口，都在上半身；有的上半身没有，下半身才有，小腿上、脚上、脚指头上。问题来了，这两种疹子，区别是什么？我们应该怎么认识？怎么治疗呢？假如没有阴阳的角度，我们要认识这两种疹子，就会有点困难。一个在上面，一个在下面，这能说明什么呀？

有了阴阳的角度，我们再看人的时候，会先把人分出个阴阳来。最常用的方法，以肚脐为界，肚脐以上，上半身为阳、肚脐以下，下半身为阴，好理解吧？接下来，阳的位置，就容易受到阳邪的影响；阴的位置，就容易遭到阴邪的攻击。那么，谁是阳邪，谁是阴邪呢？最典型的阳邪就是火，大火烧起来，火苗都是往上走的；和火相对的阴邪，是水，水都是往低处流的。

现在再看两种疹子，他们发的部位不太一样，表示背后邪气的性质也不一样。发在头上、脸上，主要考虑阳邪，尤其是火邪；发在腿上、脚上的，主要考虑阴邪，尤其是水湿邪气。因为这两种邪气的性质不一样，虽然都是在皮肤上起的疹子，我们治疗的思路，就完全不同了。对火热邪气，我们就需要清热凉血；对水湿邪气，就需要利湿燥湿。这就是用阴阳来指导临床的一个典型例子。

二 阴阳是什么

好了，现在我知道阴阳挺重要的。那阴阳到底在讲什么呢？我怎么能知道，这个东西到底是阴还是阳呢？为了方便理解，我们不妨先把阴阳看做是古人认识事物的一种方法。他告诉我们，世界上存在两种刚好相反的性质，比如说有寒就有热、有上就有下，有内就有外、有动就有静，等等。这些成对出现的性质里，总有些是偏于温暖的，积极的，躁动的，就像太阳一样，光芒万丈；另一些则是冰冷的，忧郁的，晦暗的，就像月亮那样，宁静安详。前面那种属性，我们就称为阳；后面的，称为阴。

实际上，对阴阳这种区分方法，作为中国人，我们一般只凭直觉，就能分辨个八九不离十。比如白天和晚上相对，那一定白天是阳，晚上是阴；两个人，一个高大一个矮小，那肯定是高大为阳，矮小为阴。不过，还是有一些情况，在我们分辨的时候，可能就不是那么确定了。比如有形和无形，到底谁是阴，谁是阳呢?我自己读大学的时候，就被这个问题困扰了挺长一段时间。直到有一天，读到《内经》里一句话，才彻底搞明白。就是“阳化气，阴成形。”

这句话什么意思?我们举个例子来看，比如说水。水是个挺有意思的东西。你说她无形吧，明明是可以看得见摸得着的；你说她有形吧，她又没有自己固定的形状。更有意思的是，假如给水加热，它会变成水蒸气，就完全没有形状了；假如把水放进冰箱里冻起来，她又会变成冰，形状就固定下来了。

回想这个过程，同样的一盆水，能化成气，也能结成冰，靠的是什么呢？化气靠的是火热，结冰靠的是寒冷。火热就为阳，寒冷就为阴。有了火热这种阳气的作用，水就能化成无形的气；就是所谓的阳化气。在寒冷这种阴气的作用下，水就会变成有形的固体；这就是所谓的阴成形啊。

我听明白了，可是这不就是很简单的物理现象吗？这和中医有什么关系吗？关系当然有，而且很重要。

先讲一个今天大家普遍关心的问题，减肥。有了上面对有形无形的认识，我们再看肥胖，那就是有形的部分太多了嘛。有形的部分怎么出来的?一定是阴的部分太多，或者阳的部分不足了，才会化气越来越少，成形越来越多。那面对这种阴太过，阳不足的情况，我们该怎么办呢?动呀。运动属阳，通过运动，人体的阳气会在锻炼中变得越来越强大。随着人体阳气的增加，化气的能力不断提高，那些有形的阴，就会越来越多的阳气给化掉，人也就是随之瘦下来了。也就是说，在中医看来，跑步减肥，并不是把身上的肉给累下去了，而是通过阳气的增强，把过多有形的身体部分给化掉了。有朋友说，你这只不过是解释不一样，实际上不都是在让少吃多运动吗?

要增加阳气，多运动当然是很重要的方法，但中医可以激发阳气，祛除水湿的方法，还多着呢。我们可以用中药健脾益气、温肾利湿，可以用针灸温补脾肾，祛除痰湿的阻滞。而这些治疗手段，都会对减肥起到重要的促进作用，而他们背后的道理，无不是咱们刚刚讲到的阴阳思路：阳化气阴成形。

除了身形上的胖瘦，中医在诊断时，按脉察舌，从脉象的粗大和细小，以及舌头的胖大和瘦小，也都可以判断出人身上阴阳的有余不足，靠的同样也是这个道理:阳化气阴成形。

好了，我现在已经大体明白了，什么是阴，什么是阳。阴阳学到这是不是就可以了呀?别着急，阴阳的知识，主要包括两部分。首先，阴阳的属性应该如何区分。在咱们的教材<零起点学中医>里，还举了不少阴阳的例子，除了上面讲到的动静，其他的比如上下，内外，刚柔，明暗，聚散，等等，都可以用阴阳的方法来区分。不过，这些理解起来，难度不大，自己看一看，想一想就能明白，我们这就不再多讲了。

三 阴阳之间的关系

除了对阴阳属性的划分，更重要的内容是，我们需要了解阴阳之间的关系。归纳一下，阴阳之间，最重要的关系有两种：对立和互用。

对立好理解，我们常说水火难容。一盆水，一盆火，直接放在一起，水一定会把火给浇灭。一小杯水，一大盆火，直接放在一起，火一定会把水烤干。也就是说，把水和火直接放在一起，不是你死，就是我亡。我们发高烧的时候，嘴唇都能干的裂口子，就是火太大，把水给烧干了；我们水肿了，腿上一按就是一个大坑，半天起不来，就是水太多，阳气完全化不动了。也正因为阴阳之间这种相互对立的关系，给我们的治疗提供了最基本的思路。

举个例子。有个老人家，六七十岁，常年手抖，不停的哆嗦，开始是用笔写字写不了，后来慢慢端碗也费劲，只能把碗放在桌子上吃；最后连拿筷子夹菜都困难了，生活就很受影响了。我们来看这个病，他的特点是动，动的太过，我们用阴阳的眼光来看的话，这动属阳，说明这个病是阳太过，缺少阴的滋养引起的。我们要治疗，就需要一方面用凉血药，丹皮、丹参，去掉过多的阳；同时用天麻、地黄，去补充不足的阴。用针的话，就会重用太溪、复溜这种激发阴为主的穴，去辅助培补。

这就是，动的太过，阳有余，阴不足时，我们会给出的治疗策略。反过来，假如是太静了，动不起来，会怎么样呢?

再举个例子，有个小姑娘，二十出头。别人都想怎么减肥，这小姑娘一心想的，却是怎么能多长点肉。为什么呢?胃不好。每次刚吃下一点东西，比如说三根面条，或者吃俩饺子，心口下面就堵起来了，摸上去硬硬的，有一个大块。中医管这种情况叫做心下痞满。就是气都聚在一起，不动。那怎么办呢?

用中药的话，有一张经典的处方来治这个问题，叫做半夏泻心汤。你不是不动吗?不动属阴，我就多给你一点阳气，让你燥动起来。所以里面用半夏、干姜，这种大辛大热的药，去化解胃里堵塞的状态。用药的关键就是阳化气，主动。能让这些聚在一起，成形的气，化掉，散开。如果用针的话，重点就在足三里配公孙，目的一样，让聚集在胃里的气，动起来。

当我们回过头看上面的案例，那老爷子阳太过，手一直动，我们怎么治疗的？我们会用凉药去平抑他体内过多的热，再用补阴药去扶助体内不足的阴精。这小姑娘阴太过，吃东西很容易心口堵，怎么办呀？需要用阳热的药，让堵塞在一起的气，动起来。我们努力的方向，都是帮助身体，重新恢复到一个阴阳平衡协调的状态。而方法，都是用阴药来平抑阳，用阳药来消散阴。

需要注意的是，阴阳之间，并不是只有对立，他们还可以合作。还是用水火来打比方，把水火直接放在一起，那就是你死我活；但如果水火之间放个东西隔开呢？比如先放个锅，再把水火放在一起，我们会发现，情况有点不一样了。我们可以用它来烧水，煮饭，甚至可以做成蒸汽机，拖动几十节的火车。在我们身上，这种阴阳一起合作的机会就更多了。从脾脏的化谷生精，到肝脏的体阴用阳，再到肾脏的温水潜阳，到处都离不开阴与阳的合作，互根互用。我们后面讲到五脏时，再和大家逐个详细解说。

总结一下，今天咱们课上主要讲了三点：一，阴阳是古人认识世界的一种方法，通常我们靠直觉，就可以对事物的阴阳属性做出准确的判断。二，阳化气，阴成形，是中医对人体与疾病现象的深刻洞察。三，阴阳之间，有对立的一面，也可以一起合作，这两点对我们认识人与病，提供了非常重要的思路指引。好了，今天的课就上到这里。无疾学社，中医路上，我们一路同行。