我的中医经方故事连载（79）月经病调治，经来有候，百脉调和，诸疾不生
女子以血为本，月经以血为用。脾为生血之源并有统血之权，肝为藏血之藏并有疏泄之职。月事盈亏有赖肝之疏泄条达，脾之化源充足。冲脉虽为血海，有赖脾之灌输，肾虽为藏精之所，也需后天滋助。肝郁脾虚则气为之滞，血为之结。凡经行痛、痞、胀、坠、超前、衍期或前后不定、闭结不行，皆肝木疏泄失职；血之多寡， 或漏下崩中皆脾土统摄无权。若使木疏土健，则情志愉悦，运化无碍，经来有候，百脉调和，诸疾不生。
肝郁可化热，脾虚可生寒；疏泄不行，气滞可致血结，结而即为实。故诊治妇科杂病以寒热虚实为纲。女子脉常以右大为顺，是脾土健旺，肝木条达之象。若木现土位 或本位自贼而弦、右脉或细或弱、或尺部见涩皆为月事不调。
舌体瘦小或红、或边尖见赤是为肝有郁热，舌胖或淡或苔见多润是为脾虚生寒。经来有块而疼，勿论血色鲜暗血量多寡，则多为实；经来绵绵，喜温喜静，疲软乏力，头晕腰酸则多为虚。验之白睛有据，血络红粗或有瘀斑则为实，淡白而细为虚，或寒或热与他证合辩即明。
腹诊尤为重要，少腹腹皮紧急，按之疼加或有包块为实；腹皮松软，或疼而喜按，按之痛减为虚。还应参医学影像检查为资助。
逍遥散出《局方》，朔本求源，由经方小柴胡、四逆散、当归芍药散、温经汤衍化而来。用柴胡以疏肝解郁，以助肝之用，芍药柔肝以养肝之体，薄荷有助疏肝之功；
当归养血行血；白术茯苓甘草健脾旺土以助运化。常用柴胡6-12克、茯苓6-12克、白术6-15克、炙甘草6-12克、当归6-15克、白芍6-15 克、姜枣引为基方，加味治与月经有关诸疾。
痛经最常见，逍遥散加蒲黄10-15克、五灵脂15-30克、元胡15-30克、丹参10-30克。赤芍药15-30克。小腹胀加乌药6-10克、小茴香6-10克。
经来情志异常，为包络火郁。丹栀逍遥加郁金10-30克、冲服琥珀末3-5克、朱砂拌茯苓。狂加生铁落30-100克煎汤代水、龙齿10-30克。
带下病多湿热，白者湿多本方加苍术10-15克、薏米30-60克、车前子10-20克，黄者热多加黄柏6-15克。又有脾陷带下多而不止者，本方加芡实10-30克、山药20-50克。带下伴有阴痒者，用外治方，苦参50克、蛇床子30克、黄柏20克、荆芥30克煎水如法冲洗。
腹诊少腹有包块压痛为徵积，参上各条依法施治。常加服自制少腹化徵丹，水蛭（烘）30克、虻虫（微炒）20克、桃仁30克、酒大黄30克、肉桂15克、小茴香（盐炒）15克，共研细末，装胶囊，每服0.5——1.5克。
⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用